壹生资讯-绝经前HR阳性早期乳腺癌内分泌治疗病例

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绝经前HR阳性早期乳腺癌内分泌治疗病例

2022-01-04作者：论坛报李军资讯

乳腺癌原创

病例基本信息

年龄：45

婚姻状况：已婚

生育史：育2男

月经史：14岁初潮，经期3~5天，周期28~30天，经量适中，经期正常，未绝经

就诊时间：2020-03-10

就诊诊断：左乳癌

病史资料

现病史：患者于2019年9月15日因左乳腺恶性肿瘤在外院行左乳腺肿瘤切除术，术后病理，乳腺浸润性癌，混合型，浸润性导管二级。ER90% ，PR 90% HER-2（+），ki67 30%。于2019年8月开始在我院行他莫昔芬治疗，治疗过程无明显不适。今轻度恶心，乏力症状入院，寻求进一步治疗

合并症情况：轻度恶心乏力，二便可，精神可

家族遗传史：否认家族遗传病史

辅助检查

免疫组化检查——ER:90%

免疫组化检查——PR:90%

免疫组化检查——Her-2:+

乳腺癌标志物——CA-153:6.98 U/ml

乳腺癌标志物——CEA:0.2 ng/ml

血常规检查——红细胞总数:4.01×️10^12/L

血常规检查——白细胞总数:5.50×️10^9/L

血常规检查——血红蛋白:125 g/L

血常规检查——血小板:283×10^9/L

肝功能检查——天门冬氨酸氨基转移酶:31 U/L

肝功能检查——谷丙转氨酶:23 U/L

影像学检查

胸部CT ：

日期：2020-03-14

描述：支气管炎伴间质性改变。双肺小结节影，建议随诊观察。双肺陈旧性病变

乳腺彩超：

图片22.jpg

日期：2020-03-14

描述：右乳腺增生，左乳术后软组织缺失。无淋巴转移，右侧腋窝淋巴结增大

诊治经过

是否使用化疗药物：否

内分泌治疗开始时间：2020-03-19

内分泌药物选择：GnRHa类+TAM

内分泌药物使用周期（GnRHa类）：每月一次，按月按时用药

诊治效果与随访

影像改善结果：

图片33.jpg

描述：2020.8.10支气管炎伴间质性改变，双肺陈旧性病变，肝右低密度灶有改善

实验室改善结果：

图片55.jpg

描述：2020.8.10右侧淋巴结增大无明显病变，右乳侧低回声

症状及效果控制：恶心乏力症状明显缓解，精神可，二便可

合并症改善效果：无

不良反应：无

临床思辨

病例总结：

SOFT ^[1]研究得出OFS联合TAM相较于TAM显著改善DFS率及总生存（OS）率。GnRHa能够迅速降低女性血清雌激素水平，达到绝经后状态，停药后这一作用可逆。因此建议将药物去势(GnRHa)作为绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌OFS的首选。该患者为绝经前HR（+）乳腺癌术后患者，OFS联合TAM治疗，随访结果到目前为止无肿瘤复发，肿瘤标志物正常。

参考文献：

[1] Francis PA, Pagani O, Fleming GF, SOFT and TEXT Investigators and the International Breast Cancer Study Group et al (2018) Tailoring adjuvant endocrine therapy for premenopausal Breast Cancer. N Engl J Med 379:122–137.

材料由阿斯利康支持，仅供医疗专业人士参考

审批编码：CN-89865

过期日期：2022-12-28

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