壹生资讯-血糖高+尿糖阳性，一定是糖尿病吗？下一步如何明确病因？

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2023-09-06作者：论坛报苌田田资讯

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“血糖高、尿糖阳性”的原因解读

糖尿病是引起尿糖阳性的常见疾病，糖尿病患者血糖浓度过高，超过肾糖阈时，就会出现尿糖阳性，且尿糖分级取决于血糖浓度。糖尿病在一般情况下，如果血糖控制得好，尿糖也会转为阴性。

库欣综合征、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、范科尼综合征、肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等均可出现高血糖性糖尿。这些疾病可以影响人体内参与血糖调控的激素，如生长激素、甲状腺素、肾上腺素、皮质激素、胰高糖素等，使血糖升高，尿糖出现阳性。

“尿糖阳性”的诊治流程

临床上，凡遇到尿糖阳性的初诊患者，首先要查血糖，包括空腹血糖、餐后2 h血糖，必要时还要做“糖耐量试验”等。

如果患者血糖高、有糖尿病，则按糖尿病处理；如果患者血糖正常，则考虑患者是“肾性糖尿”，需要结合既往病史、遗传家族史、临床症状、身体发育以及有关化验检查，判断是“原发性”还是“继发性”，如果是后者，还需要进一步检查，明确病因。

总之，尽管尿糖阳性最常见于糖尿病患者，但这并不代表尿糖阳性一定就是糖尿病。诊断糖尿病的标准是血糖而非尿糖。尿糖阳性的原因有很多，许多时候，尿糖阳性但血糖正常。因此，对“尿糖阳性”的患者，一定要追根溯源，明确病因，在此基础上，给予针对性的治疗。

来源：综编自李青科普、检验医学网

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