壹生资讯-7岁女孩确诊晚期肝癌，乙肝妈妈们要注意，这个错误千万不能犯

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2020-08-18作者：论坛报小塔资讯

乙型肝炎

近日深圳市第三人民医院接诊了一位7岁的小女孩，她才7岁就被诊断为肝癌晚期，不得不接受肝移植手术。

7岁女孩确诊肝癌晚期！

小林（化名）今年只有7岁，平时喜欢打乒乓球。今年7月，小林来到深圳参加乒乓球比赛，比赛期间因为肚子疼前往医院就诊，B超检查提示她肝脏多发实性占位病变。经肝穿活检后，才7岁的小林就被确诊为晚期肝癌。只有尽快进行肝移植才能救她的命。

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7月29日，小林接受了肝脏移植手术，手术从早上八点做到凌晨一点。目前，小林恢复情况良好。

为什么7岁就得了肝癌？

据新闻报道，小林母亲是乙肝患者，受母婴垂直传播感染，从出生起就患有乙肝。没想到，仅仅7年时间就发展成了肝癌。

一般来说，慢性乙肝要经过数十年才会发展为乙肝肝硬化，再经过数十年，才会转变为肝癌。当然，大部分乙肝患者都不会变成肝硬化和肝癌，只有少部分患者会变成这样。

小林的案例比较特殊，短短的7年时间，就变成了肝癌，实属罕见。

本可以避免，乙肝母婴阻断成功率近乎100%

然而，小林的情况本来是完全可以避免的，乙肝妈妈完全可以生出正常的宝宝，只要做到以下几点，乙肝母婴传播的概率几乎为零，可以完全阻断。

1、孕前做好检查

怀孕之前或者刚怀上的时候，一定要查乙肝两对半，很多女性不知道自己有乙肝，稀里糊涂的怀孕，也不做产检，最后后悔莫及。

女性在备孕的时候，一定要完善乙肝两对半，以及肝功能的检查，如果怀孕前没有乙肝，那很好，正常怀孕即可。

如果是慢性乙肝，没有乏力、食欲减退等肝炎临床表现、肝功能正常、无肝纤维化或肝硬化者可正常妊娠。

肝炎活动时，即有临床表现和（或）肝功能异常者，需暂时避孕，首先采取休息等治疗，暂不用抗病毒药物，临床表现消失，肝功能正常且稳定3个月后再妊娠。上述治疗3个月无效需要抗病毒治疗，待肝功能正常后再妊娠。

有生育需求的慢性乙肝妇女，有抗病毒治疗适应证时，首选不易产生耐药的替诺福韦酯，待肝功能正常后再妊娠，同时继续服药。

2、孕期密切监测，必要时服用抗病毒药物

慢性乙肝感染妇女妊娠后，须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和妊娠晚期。首次检测肝功能正常者，无肝炎症状时，每2~3个月复查1次。

孕妇HBV DNA>2×105 IU/ml或者乙肝e抗原阳性，从妊娠28至32周可开始服用抗病毒药物，分娩当日停药，首选药物还是替诺福韦酯。

3、分娩后，新生儿尽早接受乙肝免疫

如果母亲乙肝表面抗原阴性，其新生儿按“0、1、6月”方案接种乙肝疫苗，通常不需使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）。

乙肝表面抗原阳性的母亲，其新生儿出生后12 小时内（越快越好）肌内注射1针HBIG并同时肌内注射第1针乙肝疫苗（越快越好），1月和6 月龄分别接种第2针和第3针疫苗。

在怀孕的中晚期服用抗病毒药物，使孕妇分娩时病毒水平降低，同时新生儿正规免疫接种预防，几乎可完全阻断乙肝母婴传播。

4、乙肝妈妈可以正常哺乳

虽然乙肝表面抗原阳性孕妇的乳汁中存在病毒，但母乳喂养不增加额外的乙肝母婴传播风险，这与新生儿出生后立即免疫预防有关。

新生儿出生后12 小时内已完成免疫预防，具有免疫力，乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等，均可哺乳。无需检测乳汁HBV DNA水平。

孕妇妊娠期抗病毒预防治疗，产后立即停药者，鼓励母乳喂养。

乙肝的妈妈完全可以生出正常的宝宝，只要做到做好检查，及时口服药物抑制乙肝病毒复制，产后尽早接受乙肝免疫治疗。

主要参考资料：乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（2020）。

来源：曾哥每日科普

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