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随着医学研究的深入，对阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）的认识不断更新。美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病协会（NIA-AA）近期发布了《阿尔茨海默病诊断和分期的修订标准（2024年）》（以下简称“新标准”），这一修订版标准反映了在诊断方法和治疗策略方面取得的最新科学成果。
1. 疾病新定义：阿尔茨海默病不再仅被视为一种导致痴呆的疾病，而是被定义为一种生物衰老过程，这一过程可能在没有典型症状的情况下，通过特定的生物标志物检测出来。
2. 生物标志物的关键作用：新标准强调了淀粉样β斑块和tau蛋白异常的重要性，这些可以通过正电子发射断层扫描（PET）或脑脊液（CSF）检测来识别，从而实现更早期的诊断。
1. 生物标志物分期：新标准采用了基于生物标志物的分期方法，将AD分为a、b、c、d四个生物阶段，这有助于更精确地识别疾病的发展阶段。
2. 临床阶段的细分：从0期至6期，根据患者认知障碍的程度，将AD划分为7个临床阶段，这种细分有助于医生更准确地评估患者的病情，并制定相应的治疗计划。
1. 早期干预的重要性：新标准为早期诊断和治疗提供了理论支持，强调了早期干预在延缓疾病进展中的关键作用。
2. 治疗的个性化：基于生物标志物的分期，医生可以为患者提供更为个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
1. 诊断的精确性：新标准明确指出，准确的诊断不仅依赖于临床表现，更依赖于生物学检测结果，这有助于减少误诊和漏诊。
2. 生物标志物的分类与应用：新标准对生物标志物进行了细致的分类，并指导了它们在诊断和分期中的应用，这有助于提高诊断的准确性和治疗的有效性。
1. 临床前期AD的检测问题：新标准提出了关于临床前期AD检测的伦理问题，讨论了是否应对无症状个体进行筛查，并强调了在没有获批疗法的情况下，不应在研究之外对这部分患者进行筛查。
2. 患者心理负担的考量：对于临床前期AD的诊断，新标准考虑了患者可能面临的心理负担，强调了在诊断过程中对患者进行充分沟通和心理支持的重要性。
新标准是对阿尔茨海默病诊断方法的重大更新，它不仅提高了诊断的准确性，也为未来的治疗和研究提供了新的框架。这一变化有望改善患者的预后，并为开发新的治疗策略提供支持。同时，新标准也引发了对临床实践、患者权益和伦理问题的深入思考，为医学界和社会提供了宝贵的讨论和反思机会。
中国医学论坛报今日神经综合整理
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