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五种病毒性肝炎特征比较|基础知识

2022-06-19作者：论坛报木易资讯

感染非原创

病毒性肝炎(viral hepatitis)系由多种肝炎病毒所致的、以肝脏炎症及坏死病变为主的一组感染病。按病原学分类目前有甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)，丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)，分别由甲型肝炎病毒(hepatitis A virus，HAV)、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)，丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)、丁型肝炎病毒(hepatitis D virus，HDV)及戊型肝炎病毒(hepatitis E virus，HEV)所致。

甲型肝炎及戊型肝炎经消化道途径传播，主要表现为急性肝炎，以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸，但无症状感染亦常见。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎主要经血液、体液等胃肠外途径传播，临床发现的大部分患者呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化、重型肝炎(肝衰竭)或肝细胞癌。这五种病毒性肝炎的特征比较总结见表1。

此外，GB病毒-C(GB virus-C，GBV-C）、输血传播病毒(transfusion transmitted virus， TTV)、Sen 病毒 (Sen virus，SENV)等是否导致病毒性肝炎一直未能明确，当前有否定的趋势，但亦不排除仍有未发现的肝炎病毒存在。巨细胞病毒(CMV）、EB病毒(EBV）、单纯疱疹病毒-1型和2型(HSV-1及HSV-2)、带状疱疹病毒、人类疱疹病毒6型、人类细小病毒B19及腺病毒等感染亦可导致肝脏炎症，但属于全身感染的一部分，不包括在专门的“病毒性肝炎”范畴内。

表1 五种病毒性肝炎特征比较

图片1.png

*通过一条3.5kb的线状正单链RNA中间体进行反转录而复制。§指成年时期获得感染者；如果系母-婴垂直传播或婴幼儿时期感染，则感染后的慢性率很高。ORF：开放读码框。RDDP：RNA指导的DNA多聚酶。RDRP：RDRP：RNA指导的RNA多聚酶。DDDP：DNA指导的DNA多聚酶。RNase H：核糖核酸酶 H。

本文节选人民卫生出版社《感染病学》第三版

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