壹生资讯-急性胰腺炎的临床表现及诊断标准

2023-01-11作者：论坛报小塔资讯

急性胰腺炎（AP）是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是急诊科常见消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎 (SAP)。

临床表现

①腹痛的发作：突然发作腹痛，30 min 内疼痛达高峰；发病常与饱餐、酗酒有关。

②腹痛的性质：钝痛或锐痛，持久而剧烈。

③腹痛的位置：以上腹为多，其次为左上腹，可向背部、胸部、左侧腹部放射。

④腹痛的程度：通常难以耐受，持续 24 h 以上不缓解，部分患者呈蜷曲体位或前倾位可有所缓解。

⑤伴随症状：可伴恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热、神志改变。并发脓毒症、器官功能衰竭、腹腔内高压或腹腔间隔室综合征、胰性脑病。

体格检查

轻型患者呈不剧烈的上腹部深压痛及轻度肌紧张。重型患者呈局限性腹膜炎或全腹腹膜炎表现，可有 Grey- Turner 征、Cullen 征。出现黄疸者多为胆源性胰腺炎。

诊断标准

诊断 AP 需要至少符合以下三个标准中的两个：①与发病一致的腹部疼痛；

②胰腺炎的生化证据[血清淀粉酶和（或）脂肪酶大于正常上限的3倍]；

③腹部影像的典型表现（胰腺水肿/坏死或胰腺周围渗出积液）。

内容节选自《急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识（2021）》

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