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年龄:56
婚姻状况:已婚
生育史:妊娠2次产2次
月经史:2016年绝经
就诊时间:2021-04-23
就诊判断:乳腺癌术后肺部、胸膜、骨转移,恶性胸腔积液
现病史:患者2015年6月确诊乳腺癌,行左乳癌改良根治术,术后EC方案化疗6周期,2018.9月确诊肺和胸膜转移,恶性胸腔积液,先后行TX方案、GP方案、卡培他滨和长春瑞滨化疗,后期口服来曲唑维持。期间病情反复。2021年4月再次发现进展,目前更换为氟维司群治疗。
合并症情况:合并恶性胸腔积液
既往病史:既往体健。
家族遗传史:否认家族遗传病史。
免疫组化检查——ER:60%
免疫组化检查——PR:阴性
免疫组化检查——Her-2:2+
乳腺癌标志物——CA-153:58.5 U/ml
乳腺癌标志物——CA-125:65.2 U/ml
乳腺癌标志物——CEA:21,82 ng/ml
血常规检查——红细胞总数:3.36×10^12/L
血常规检查——白细胞总数:5.38×10^9/L
血常规检查——血红蛋白:119 g/L
血常规检查——血小板:185×10^9/L
肝功能检查——天门冬氨酸氨基转移酶:23 U/L
肝功能检查——谷丙转氨酶:23 U/L
肝功能检查——碱性磷酸酶:77 U/L
肝功能检查——γ-谷氨酰转移酶:26 U/L
胸部CT :
日期:2021-04-13
描述:双肺多发转移,右侧胸腔积液,骨转移
乳腺彩超:
日期:2021-04-07
描述:右乳和胸壁无异常
其他:
描述:肿瘤标志物明显升高
化疗药物选择与剂量 :
2015年EC足量化疗
2018年TX足量化疗
2018年GP足量化疗
2019年卡培他滨维持化疗,次数不详
2020年长春瑞滨足量化疗
化疗药物使用周期 :
2015年EC6周期
2018年TX1周期
2018年GP5周期
2019年卡培他滨化疗,次数不详
2020年长春瑞滨单药3周期
内分泌治疗开始时间 :2015-10-28
内分泌药物选择与剂量:
2015年化疗后口服他莫昔芬1粒,每日2次
2020年7月口服来曲唑1粒,每日1次
2021年4月16日应用氟维司群500mg治疗,
5月1日注射首次负荷剂量氟维司群500mg,
5月15日注射第3次氟维司群500mg
内分泌药物使用周期 :
2015年化疗后口服他莫昔芬至2018年
2020年7月口服来曲唑至2021年3月
2021年4月应用氟维司群治疗
是否联合其他药物 :否
影像改善结果:
描述:2021年6月复查,较前无明显变化,病情稳定
实验室改善结果:
描述:2021年6月复查,标志物稍下降
症状及效果控制 :患者用药前无明显症状,用药后同前
合并症改善效果 :胸腔积液变化不大
不良反应 :无
病例亮点:
乳腺癌复发如出现内脏危象可选择化疗,但内分泌治疗才是维持患者较长时间生存的最有力手段。目前内分泌治疗手段较多,但耐药后选择尤为重要,氟维司群就是一个较好选择。
病例总结:
乳腺癌术后常规化疗和内分泌治疗,后期发现肺部转移和恶性胸腔积液。选择多种化疗,但是均不能长时间控制,后期口服来曲唑很快出现耐药,目前选择氟维司群治疗,期待较长控制时间。
材料由阿斯利康支持,仅供医疗专业人士参考
审批编码:CN-84756
过期日期:2022-8-23
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