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绝经后HR阳性乳腺癌多发转移,应用化疗及来曲唑治疗后进展,后续采取氟维司群治疗

2021-09-08作者:论坛报李军资讯
乳腺癌原创
病例基本信息

年龄:56

婚姻状况:已婚

生育史:妊娠2次2次

月经史:2016年绝经

就诊时间:2021-04-23

就诊判断:乳腺癌术后肺部、胸膜、骨转移,恶性胸腔积液


病史资料

现病史:患者2015年6月确诊乳腺癌,行左乳癌改良根治术,术后EC方案化疗6周期,2018.9月确诊肺和胸膜转移,恶性胸腔积液,先后TX方案、GP方案、卡培他滨和长春瑞滨化疗,后期口服来曲唑维持。期间病情反复。2021年4月再次发现进展,目前更换为氟维司群治疗。

合并症情况:合并恶性胸腔积液

既往病史:既往体健

家族遗传史:否认家族遗传病史。


辅助检查

免疫组化检查——ER:60%

免疫组化检查——PR:阴性

免疫组化检查——Her-2:2+

乳腺癌标志物——CA-153:58.5 U/ml

乳腺癌标志物——CA-125:65.2 U/ml

乳腺癌标志物——CEA:21,82 ng/ml

血常规检查——红细胞总数:3.36×10^12/L

血常规检查——白细胞总数:5.38×10^9/L

血常规检查——血红蛋白:119 g/L

血常规检查——血小板:185×10^9/L

肝功能检查——天门冬氨酸氨基转移酶:23 U/L  

肝功能检查——谷丙转氨酶:23 U/L

肝功能检查——碱性磷酸酶:77 U/L

肝功能检查——γ-谷氨酰转移酶:26 U/L


影像学检查

胸部CT :

胸部CT.jpg

日期:2021-04-13

描述:双肺多发转移,右侧胸腔积液,骨转移


乳腺彩超:

乳腺彩超.jpg

日期:2021-04-07

描述:右乳和胸壁无异常


其他:

其他检查.jpg

描述:肿瘤标志物明显升高


诊治经过

化疗药物选择与剂量 :

2015年EC足量化疗 

2018年TX足量化疗 

2018年GP足量化疗 

2019年卡培他滨维持化疗,次数不详 

2020年长春瑞滨足量化疗

化疗药物使用周期 :

2015年EC6周期 

2018年TX1周期 

2018年GP5周期 

2019年卡培他滨化疗,次数不详 

2020年长春瑞滨单药3周期

内分泌治疗开始时间 :2015-10-28

内分泌药物选择与剂量:

2015年化疗后口服他莫昔芬1粒,每日2次

2020年7月口服来曲唑1粒,每日1次

2021年4月16日应用氟维司群500mg治疗,

5月1日注射首次负荷剂量氟维司群500mg,

5月15日注射第3次氟维司群500mg

内分泌药物使用周期 :

2015年化疗后口服他莫昔芬至2018年

20207口服来曲唑至20213月

2021年4月应用氟维司群治疗

联合其他药物 :


诊治效果与随访

影像改善结果

影像改善结果.jpg

描述:2021年6月复查,较前无明显变化,病情稳定

实验室改善结果

实验室改善结果.jpg

描述:2021年6月复查,标志物稍下降

症状及效果控制 :患者用药前无明显症状,用药后同前

合并症改善效果 :胸腔积液变化不大

不良反应 :


临床思辨

病例亮点:

乳腺癌复发如出现内脏危象可选择化疗,但内分泌治疗才是维持患者较长时间生存的最有力手段。目前内分泌治疗手段较多,但耐药后选择尤为重要,氟维司群就是一个较好选择。

病例总结:

乳腺癌术后常规化疗和内分泌治疗,后期发现肺部转移和恶性胸腔积液。选择多种化疗,但是均不能长时间控制,后期口服来曲唑很快出现耐药,目前选择氟维司群治疗,期待较长控制时间。


材料由阿斯利康支持,仅供医疗专业人士参考


审批编码:CN-84756

过期日期:2022-8-23



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