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与大肠息肉密切相关的十大因素，看看你中了几条？

2020-11-29作者：论坛报小塔资讯

其他消化疾病

95%以上的大肠癌是由大肠息肉演变而来，阻止大肠息肉就可以阻断大肠癌发生。要预防大肠息肉，首先要了解其发生原因，今天就与大家聊聊大肠息肉发生的十大相关因素。

国内大肠息肉发病率比较高，在人群中总发病率达到1.6％～12.0％，尤其到了中年后发病率更高，达10%～30%，而95%以上的大肠癌是从大肠息肉一步步演变而来，因此预防和及时治疗大肠息肉很重要。

要想预防大肠息肉，首先要了解其发生原因，才能有的放矢地进行干预。今天就与大家聊聊大肠息肉发生的那些相关因素。

为什么会长大肠息肉？至今仍然不是很清楚，可能与下列因素有关。

年龄

年龄是大肠息肉发病的重要因素，随着年龄增大发病率增高，到了中年大肠息肉的发病率高达10%～30%。

大肠是食物残渣滞留、吸收水分形成大便的地方，大肠黏膜长期受食物残渣的刺激就容易增生引发息肉。

到了中年，尤其50岁以后即使没有任何症状，也有必要做一次肠镜检查，是否有大肠息肉、甚至大肠癌，以便能及时治疗。

慢性炎症刺激

肠黏膜长期受炎症刺激，使肠黏膜充血水肿，甚至糜烂、溃疡，可能因炎症刺激引起黏膜增生而发生息肉；糜烂溃疡愈合导致疤痕收缩，形成息肉状；慢性炎症刺激致腺体阻塞，黏液储留而发病；也可能因慢性炎症刺激，引起细胞突变而发生腺瘤。

肠道慢性炎症，可能由细菌、病毒、寄生虫感染引起，也可能与肠道自身免疫性炎症损伤有关。据研究，腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。

肠道慢性炎症，往往表现慢性腹痛、腹泻、便血等症状，有这些症状者应及时肠镜检查，积极治疗肠道慢性炎症以预防大肠息肉的发生。

代谢相关的各项因素

包括：超重、肥胖（尤其腹型肥胖）、高脂血症、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征是大肠息肉发生的危险因素。

这些代谢相关因素可引起高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛素生长因子-1水平的升高等等，进而会通过增加细胞增生和减少细胞凋亡而影响大肠息肉的产生。

有研究证实，大肠息肉患者中血脂当中任意一项异常者高达57.75%，尤其是甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与大肠腺瘤关系更为密切。

积极锻炼，控制饮食，减轻体重，治疗和预防“三高”，就可以预防、减少大肠息肉的发生。

胆系（胆囊、胆道）疾病

大肠息肉患者同时伴有胆系疾病的患者较对照组明显增高，提示胆系疾病是大肠息肉患病的危险因素。

国外曾有学者对胆系疾病与大肠息肉进行荟萃分析，42543例结肠腺瘤患者中，有28281名患者中有胆系疾病或曾行胆囊切除术。胆系疾病可能是内脏自主神经病变的一个标志，内脏自主神经病变会导致胆囊排空功能障碍和肠道传输时间延长，使大肠内毒性物质滞留时间延长而刺激肠黏膜发生腺瘤。

肠道菌群失调

目前研究发现肠道微生态失衡可能是导致结肠息肉发生的原因之一。

正常情况下，肠道微生态保持平衡状态。如果益生菌减少、致病菌增加，则可能导致结肠黏膜的慢性炎症，继而发生结肠息肉。

多喝含有益生菌的酸奶，多食富含益生元的食物，可预防大肠息肉。

低聚糖是可溶性膳食纤维，有益于肠道益生菌的生长，故称益生元，进入肠道后有助于双歧杆菌和乳酸菌等益生菌的生长，制造醋酸和乳酸，酸化肠道，抑制有害微生物生长，并为肠道细胞生长提供健康的环境，可预防大肠息肉和大肠癌的发生。

小麦、洋葱、大蒜等食物中富有可溶性纤维低聚糖，香蕉被认为是最方便的富含低聚糖来源的食品之一。

吸烟、饮酒

吸烟与腺瘤性息肉密切相关。吸烟史在20年以内者大多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者大多伴发大的腺瘤。

研究认为烟草中的尼古丁会通过甲基化CPG岛来影响抑癌基因，最终影响大肠息肉及肿瘤的发生。

经常饮酒是大肠息肉患病的另一个危险因素。

酒精及其代谢产物乙醛可诱导DNA甲基化，干扰叶酸、钙等潜在抗癌营养物质的吸收，并可使肠道黏膜增生，这些会增加大肠息肉及肿瘤发生的风险。

高脂肪、高蛋白、低纤维饮食

饮食因素与肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。

不当饮食会增加大肠息肉发病风险；恰当食物又能预防大肠息肉发生、阻止其发展、降低其复发和癌变的机会。

西式饮食，高脂肪、高蛋白（尤其红肉）、低纤维饮食容易发生结肠息肉。国内饮食西化也是结肠癌发病率升高的重要原因。

而多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、西兰花、卷心菜、芦笋、胡萝卜、萝卜、洋葱、大蒜、豆类、大麦、玉米、香蕉、苹果等，有利于肠道蠕动，增加肠道益生菌，增加叶酸摄入等多种机制来减少肠息肉的发生。

饮食不可能一朝一夕就会改变肠息肉的发生风险，必须养成良好的饮食习惯，长期坚持才会有效。

钙、维生素D缺乏

钙的强骨作用人人皆知，钙还能调节人体细胞的生长。动物研究发现钙缺乏会导致结肠细胞过度生长；而维生素D能控制肠息肉细胞的增殖速度，还能促进钙的吸收。

临床研究发现每天补钙1200mg可降低14%～35%的肠道息肉发生风险；每天摄入645国际单位的维生素D可以减少三分之一的危险结肠息肉的发生风险。

普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉的发生是有益和安全的。

成年人每天需要摄入1000mg钙，而每天的饭菜只能提供不到400mg的钙质。牛奶是补钙高手，一杯200ml鲜牛奶大约可以摄入208mg的钙，因此，平时要多喝牛奶。不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可以通过贝类、海鲜和绿叶蔬菜来补钙，尤其芝麻菜含有大量的钙而草酸少，钙的吸收较好。

富含钙的食物须与富含维生素D和镁的食物结合起来，才能确保钙的吸收发挥作用。

维生素D的最佳来源包括动物的肝脏、鱼类和维生素D强化乳制品，多晒阳光也能产生维生素D。

钙的吸收需要镁的参与，研究发现保持这两种矿物质的完美比例是2:1，才能更好地防止息肉的生长。人群中镁的轻度缺乏是相当普遍，绿叶蔬菜是镁的天然来源，但大棚内生长的蔬菜和食品加工过程中会损失很多镁。

菠菜含有丰富的钙、镁、膳食纤维，对结肠息肉病人来说是保健价值最好的蔬菜之一。

遗传因素

一般认为，肠息肉的形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。

尤其，家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）；家族性腺瘤性息肉病（FAP）等更是与遗传有关。

因此，家属中有结肠癌和多发性大肠息肉的患者，你更要提早做肠镜检查。

其他因素

慢性便秘，粪便粗渣长期刺激大肠黏膜，以及其他原因造成肠黏膜损伤，可使细胞出现异常增生，形成息肉。

错构瘤与胚胎发育异常有关。

来源：王伯军大夫谈消化

作者：王伯军宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

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