壹生资讯-脚划了一小口，就要打破伤风？伤口到底该怎么处理？一文说清！

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2020-08-27作者：论坛报小塔资讯

感染病破伤风

夏天孩子赤脚玩耍很常见，路上如果有尖锐物，如碎玻璃，就很容易造成划伤。家长尤其担心破伤风的发生。但是也有很多家长觉得伤口很小或者伤口不深，没有必要打破伤风。那么今天小编就讲解下哪些情况需要打破伤风。

破伤风是啥？

破伤风的病原体-破伤风梭状芽孢杆菌，存在于灰尘、土壤、人或动物粪便，在外伤、烧烫伤等情况下，才会通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。

破伤风发生的条件

破伤风梭状芽孢杆菌为专性厌氧菌，增殖条件苛刻。要发生破伤风需要以下两种或以上条件：

1.穿入伤

2.合并其他细菌感染

3.组织坏死

4.异物

5.局部缺血

误区

并不是说伤口足够深才会致病，伤口小也不是不发病的理由。伤口不深、伤口小却发病的情况比率也不低。

什么样的伤口需要特别注意？

身体细菌定植较多的区域，如腋窝、腹股沟或会阴，超过6小时未处理但可疑污染的简单伤口。

被黏土或粪便污染，或已经感染的伤口，包括被污物、有机泥土、粪便或唾液污染（动物或人咬伤）的伤口，含有坏死组织的伤口（如坏死或坏疽）、火器伤、冻伤、烧伤等。

受伤后，怎样有效预防破伤风？

伤口不洁、异物入侵、组织坏死也是让破伤风杆菌驻留的条件，伤口深并不是破伤风杆菌存活的必要条件。

所以，良好的伤口处理和免疫接种结合才是预防破伤风的有效措施。

伤口处理怎么做？

对于有大量细菌污染的伤口，应尽可能在现场去除伤口内的刺激性异物或污物。处理时注意清洁，但并非一定要无菌。如果没有伤口消毒液，饮用水可作为首选冲洗液。

伤口冲洗应尽早实施，建议使用高压冲洗。

未接受破伤风免疫、存在高危因素而延迟转运的伤员，可考虑予青霉素类抗生素口服，有可能延缓破伤风临床发作时间。

多长时间以内打破伤风有效？

破伤风疫苗在外伤24小时以内使用效果最佳，但破伤风发病潜伏期一般是6-12天。所以只要未发病，2周内应用破伤风抗毒素都有预防效果。

打过百白破，这次要不要打？

1.既往全程免疫，最后一剂至今小于5年，无需打。

2.全程免疫，最后一剂至今5-10年，清洁伤口无需打；不洁或污染伤口，需要打破伤风类毒素疫苗。

3.全程免疫，最后一剂超过10年，所有类型伤口建议打破伤风类毒素疫苗。

4.非全程免疫或免疫史不详，清洁伤口需要重新完成全程免疫，无需打破伤风被动免疫制剂；污染伤口既要打破伤风类毒素疫苗，还要打破伤风被动免疫制剂，即破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

参考文献：

[1]张炜.成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识[J].解放军医学杂志,2018,43(12):991-1001.

[2]王传林,王艳华,张晓萌.中国破伤风免疫预防专家共识[J].中华外科杂志,2018,56(03):161-167.

[3] Uptodate. Tetanus.

来源：鹊说中西医

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