壹生资讯-根除幽门螺杆菌药物—

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2023-06-30作者：论坛报木易资讯

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说起根除幽门螺杆菌的药物，可能大家立刻会想到奥美拉唑、泮托拉唑等这些耳熟能详的质子泵抑制剂（PPI），长期在根除幽门螺杆菌的治疗方案中占据一统江湖的地位。然而，这种地位正在被一类称为钾离子竞争性阻断剂（P-CAB）所削弱。今天我们就来介绍一下这类药物的代表——伏诺拉生。

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我国属于幽门螺杆菌（Hp）感染大国，其感染发病率高达60%。既往多采用PPI为主的四联疗法（PPI+2种抗生素+铋剂）作为Hp感染主要的经验性治疗方案，但长期治疗使得耐药性增加，进而幽门螺杆菌转阴率也呈现逐渐降低的趋势，因此需要探寻更佳的治疗方案。

伏诺拉生于2019年12月经国家药品监督管理局批准上市，适应证为反流性食管炎。与PPI相比，其起效更快，半衰期更长，具有强效持久的抑酸作用，且其在酸性环境中稳定，不需要制成肠溶制剂及不需要餐前服用。

作用机制

伏诺拉生以钾离子竞争性方式可逆性抑制H⁺/K⁺-ATP酶活性，可长时间停留在胃壁细胞部位而抑制胃酸的生成，可有效抑制胃肠道上部黏膜损伤的形成，具有持久抑酸、一致性好和药物相互作用诱发的不良反应发生率低等优点。

适应证

目前伏诺拉生国内适应证为：反流性食管炎。在日本和美国适应证还包括：胃溃疡、十二指肠溃疡、根除幽门螺杆菌、小剂量阿司匹林给药期间预防胃溃疡或十二指肠溃疡复发。用于根除幽门螺杆菌时，推荐剂量为每日2次，每次20 mg。

指南推荐

1. 2020年日本胃肠病学会消化性溃疡循证临床实践指南推荐基于伏诺拉生的三联方案作为根除Hp的一线治疗方案。

2. 2022年意大利胃肠病学会和消化内镜学会幽门螺杆菌感染管理指南指出：与包含PPI的治疗方案相比，基于伏诺拉生的三联方案有更高的根除率。

3. 2022年幽门螺杆菌感染的处理-Maastricht VI/佛罗伦萨共识报告：大剂量伏诺拉生联合阿莫西林可能是根除幽门螺杆菌的一个选择。

4. 《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》：对于含PPI的铋剂四联方案和含伏诺拉生的铋剂四联方案，均被推荐作为幽门螺杆菌感染初次和再次根除治疗，为临床中幽门螺杆菌感染的补救治疗提供了新的治疗思路和选择。

5. 2023年世界胃肠病学会全球指南（幽门螺杆菌）指出伏诺拉生根除幽门螺杆菌的作用和价值在不断涌现，因这些药物不受CYP2C19多态性的影响，可更均一、有效地抑制胃酸分泌。

总结

综上所述，目前有大量的循证医学依据支持伏诺拉生用于幽门螺杆菌的根除治疗，但在我国属于超说明书用药，使用时应该在专业的消化内科医生指导下进行治疗，同时做好知情同意。

本文转发自徐医附院药学部

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