壹生资讯-孕期遇见癌症！胎儿该何去何从？

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2020-09-11作者：cmt佳玲资讯

妇科肿瘤

怀孕，是女性一生中奇妙的一段旅程。

可当孕妈妈被确诊为肿瘤时，

胎儿该何去何从？

能生下这个孩子吗？

据统计数据，妊娠合并恶性肿瘤发生率约为万分之3.3，依次为乳腺癌、甲状腺癌、子宫颈癌等。随着二胎政策实施，涌现大量的高龄产妇，她们面对高龄产妇分娩的风险。与此同时，罹患肿瘤的孕妇数量也在增加。

孕期遇见癌症，终止妊娠是唯一的选择吗？

妊娠合并乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来年轻乳腺癌患者所占比例明显增高。美国癌症协会医学数据库调查显示≤35岁乳腺癌发病率为34.4/10万。

孕期发现乳腺癌，孕妈妈如何应对？

乳腺内科主任欧阳取长主任医师

建议：孕期前3个月，建议终止妊娠。

妊娠中后期：如发现患有乳腺癌，在治疗方面综合考虑孕产妇及胎儿情况，不建议终止妊娠，但不能因为妊娠而推迟治疗。

如果癌症处于早期阶段，建议行乳房肿瘤切除术；如果癌症处于晚期阶段，应根据肿瘤情况进行手术和化疗。放疗、内分泌治疗和靶向治疗延迟至分娩后。

很多回顾性研究显示：乳腺癌患者孕中期接受化疗，娩出的婴儿健康状况良好。

妊娠合并甲状腺癌

在美国,孕期甲状腺癌发病率为14.4/100000，2015年中国女性甲状腺癌的发病率为22.56/100000。

妊娠期间的甲状腺癌如何治疗?

医务部副主任彭小伟主任医师

妊娠期进行甲状腺手术，可能引起孕妇发生甲减和甲状旁腺损伤，增加早产、流产风险、胎儿发育不利。

如果孕妈妈诊断为非侵袭性分化型甲状腺癌，可以在肿瘤专科医院医生指导继续妊娠，产后进行甲状腺癌手术，但期间需严密观察。

如果诊断是为晚期分化型甲状腺癌，可选择在妊娠中期进行手术治疗。

在妊娠期间,碘131治疗是禁忌。因为碘131治疗可能导致延迟分娩、出生率降低、致畸等风险，建议待到产后再行碘131治疗。

妊娠合并宫颈癌

35岁的丽莎就遇到人生中痛苦的抉择，刚刚怀孕20周的她，就被诊断为宫颈癌，一边是宝宝，一边是疾病，面对人生的两难，她该如何选择？

妇瘤五科肖凌志副主任医师

当孕妈妈合并宫颈癌时，孩子能不能留下来，需要综合以下几个方面考虑：

妊娠合并宫颈癌早期：与医生充分沟通，可考虑延迟治疗，即严密观察随访至胎儿肺成熟时剖宫产终止妊娠，孕期每间隔6～8周复查阴道镜检查。

妊娠合并宫颈癌中晚期：妊娠会导致肿瘤扩散转移的风险，尤其是早中孕期的患者，建议立即终止妊娠，尽早治疗。

当一个孕妈妈被诊断为恶性肿瘤并需要治疗时，终止妊娠并不是唯一且必须的选择。在规范化治疗的基础上，进行个性化治疗的目的，保留或改善患者的生育功能及生活质量。

转载自湖南省肿瘤医院服务号

编辑中国医学论坛报阿锤

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