目的探讨急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合食管胃底静脉曲张栓塞（EGVE）治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）绿色通道建立的可行性、安全性及有效性。方法收集2015年4月1日-2017年12月31日在苏州大学附属第一医院介入科接受TIPS+EGVE治疗的75例患者资料，其中急诊TIPS+EGVE 49例，择期TIPS+EGVE 26例。观察术后止血率、住院时间、术后1年内再出血率、围手术期及术后并发症发生率、1年内病死率等。计量资料2组间比较采用t检验，计数资料2组间比较采用χ2检验，Kaplan-Meier绘制生存曲线比较再出血率。结果75例患者手术均成功实施，术后1周止血率100%，急诊与择期TIPS+EGVE组术后平均住院时间比较差异有统计学意义［（6.1±1.0）d vs (8.1±2.1) d，t=-4.685,P＜0.001］。急诊TIPS+EGVE组：2例（4.1%）出现再出血，其中1例（2.0%）术后2个月出现再出血并死亡，另1例术后13个月出现再出血，保守治疗好转后出院；12例（24.5%）随访期间出现至少1次Ⅱ级以上的肝性脑病；择期TIPS+EGVE组：4例（15.4%）术后出现再出血，其中3例（11.5%）死亡，5例（19.2%）出现至少1次Ⅱ级以上肝性脑病，其中1例患者术后1个月出现3次肝性脑病。2组累积再出血率、病死率和肝性脑病发病率比较差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。术后1个月患者的血氨水平平均值最大，而后逐渐降低。17例发生肝性脑病的患者中有64.7%（11/17）发生在术后1个月内，88.2%（15/17）发生在术后6个月内。结论对于急性EGVB的肝硬化患者，急诊行TIPS联合EGVE绿色通道的建立是可行且安全有效的。

对于肝癌患者，选择合理的个体化治疗方案是基本原则。自上世纪八十年代以来，对肝癌治疗的探索未曾止步，然而很多患者仍无法获得确定的疗效。我国发布的《原发性肝癌诊疗规范（2017版）》，推荐根据患者情况，制定由TACE治疗、靶向治疗、放疗等构成的综合治疗。

靶向治疗方面，索拉非尼于2008年进入中国市场，主要用于中晚期肝癌患者的治疗。随着使用经验的积累，发现索拉非尼在应用过程中的剂量调整非常关键。为加强患者依从性，取得更好的治疗效果，临床实践过程中要及时调整索拉非尼使用剂量，针对患者反应进行个性化用药。

苏大一附院团队通过倾向评分匹配(PSM)回顾性分析了TACE治疗联合索拉非尼对比单纯TACE治疗不可切除肝癌患者的总生存期（OS）及预后因素。该研究结果表明，TACE治疗联合索拉非尼治疗总体耐受性良好，并且可以显著延长不可切除肝癌患者的OS（TACE治疗联合索拉非尼29.0个月对单纯TACE治疗14.9个月）。该研究均为临床患者用药情况的真实案例，其结果值得参考。

除此之外，以往肿瘤治疗主要关注瘤体是否被彻底清除，但随着治疗技术的不断进步，“带瘤生存”的观念逐渐获得临床认可。通过靶向治疗、抗病毒治疗等全身治疗手段，降低肿瘤负荷，可以达到控制疾病的效果。其中，仅以靶向治疗为主的全程管理也越来越关注。已有研究表明，通过一线、二线药物的序贯使用，可以更好发挥靶向治疗优势，较好地控制疾病进展。

在肝癌的治疗过程中，药物治疗的地位正变得越来越重要。索拉非尼已经进入医保给肝癌患者带来了福音，相信可以使更多患者从中获益。

目的探讨急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合食管胃底静脉曲张栓塞（EGVE）治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）绿色通道建立的可行性、安全性及有效性。方法收集2015年4月1日-2017年12月31日在苏州大学附属第一医院介入科接受TIPS+EGVE治疗的75例患者资料，其中急诊TIPS+EGVE 49例，择期TIPS+EGVE 26例。观察术后止血率、住院时间、术后1年内再出血率、围手术期及术后并发症发生率、1年内病死率等。计量资料2组间比较采用t检验，计数资料2组间比较采用χ2检验，Kaplan-Meier绘制生存曲线比较再出血率。结果75例患者手术均成功实施，术后1周止血率100%，急诊与择期TIPS+EGVE组术后平均住院时间比较差异有统计学意义［（6.1±1.0）d vs (8.1±2.1) d，t=-4.685,P＜0.001］。急诊TIPS+EGVE组：2例（4.1%）出现再出血，其中1例（2.0%）术后2个月出现再出血并死亡，另1例术后13个月出现再出血，保守治疗好转后出院；12例（24.5%）随访期间出现至少1次Ⅱ级以上的肝性脑病；择期TIPS+EGVE组：4例（15.4%）术后出现再出血，其中3例（11.5%）死亡，5例（19.2%）出现至少1次Ⅱ级以上肝性脑病，其中1例患者术后1个月出现3次肝性脑病。2组累积再出血率、病死率和肝性脑病发病率比较差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。术后1个月患者的血氨水平平均值最大，而后逐渐降低。17例发生肝性脑病的患者中有64.7%（11/17）发生在术后1个月内，88.2%（15/17）发生在术后6个月内。结论对于急性EGVB的肝硬化患者，急诊行TIPS联合EGVE绿色通道的建立是可行且安全有效的。