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TIPS手术的英文全称是Transjugular intrahepatic portosystemic shunt，中文是：经颈静脉肝内门体分流术。这种手术主要用来治疗门静脉高压的相关并发症，如肝硬化顽固性腹水、肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血等。本文将简单介绍TIPS手术的原理，后续会逐步介绍TIPS的详细知识，适用于患者术前了解，敬请期待。
要了解TIPS手术，先来看看我们的肝脏血管结构及其周围器官的血流。正常的肝脏结构如下图所示，门静脉收集来自肠道、脾脏和胃部的血液，汇合到门静脉主干后流进肝脏（这张图片没有显示来自脾脏的血管）。肝静脉收集来自肝脏的全部血流，流向心脏。
在肝脏发生硬化之后，门静脉流向肝脏的血流阻力就会增加，这就导致肠道、胃和脾脏的血液流出阻力也增加。因此，肝硬化的病人就会出现脾脏增大、胃冠状静脉增粗、脾静脉和门静脉增粗等一系列变化。除了血管增粗之外，血流方向也会发生变化。本来流向肝脏的胃冠状静脉血流，这时会发生逆流：血液不是流向肝脏，而是从增粗的胃冠状静脉流向食管下段，这就导致了食管静脉曲张，压力增高时会导致出血。这些变化过程如下图所示。
TIPS手术的出现，就是为了解决门静脉压力过高引起的一系列并发症。手术原理就是在肝静脉和门静脉之间建立一个分流通道，让压力很高的门静脉血能顺利流出，以达到降低门静脉压力的目的。手术的大概步骤：经颈内静脉将手术器械送到肝静脉内，再在肝静脉内向门静脉“打洞”，“打洞”成功后将一个支架放在这个“洞”内，防止“洞”塌陷。这样，门静脉内血液就能很顺利地流走，门静脉压力就能降低，门静脉高压导致的相关症状就可得到改善。
作者：南京鼓楼医院 张明
文章首发自消化科医生张明公众号
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