查看更多
密码过期或已经不安全,请修改密码
修改密码壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
1
上周门诊来了一个12女孩小曲,来自云南某偏僻小山村。
2月前,小曲不名原因出现腹痛,腹痛位置在肚脐周围,常常隐隐作痛。小曲经常大便粘液血丝,每天4-5次。1周后,小曲又出现口腔溃疡。
小曲妈妈带着孩子来到当地县医院,做个腹部B超、腹部CT没有发现异常。大便化验有白细胞、红细胞,县医院诊断为细菌性肠炎,输液抗生素治疗,没有效果。
小曲妈妈很着急,带着孩子来到市儿童医院就诊。化验结果大便常规:白细胞3+,红细胞+,粘液+,隐血+血常规:白细胞18.3X10^9/L,CRP 85mg/L
腹部CT:结肠壁增厚,考虑肠道炎症
过敏原检查:阴性;寄生虫:阴性;结核:阴性。
在儿童医院又用了抗生素、奥美拉唑、益生菌等药物,小曲腹痛腹泻症状没有好转,体重一天天减轻。
小曲妈妈心急如焚,听病房病友说复旦大学附属儿科医院医术很高,于是一家老小搭上开往上海的动车,希望能治好孩子的病。
左边两红箭头是溃疡,右边红箭头是炎性息肉增生
初步诊断:克罗恩病
粪便钙卫蛋白结果也出来了>1800ug/g
2天后的肠道病理检查也支持这个病
什么是克罗恩病
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,从口腔到肛门的胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。
为什么叫克罗恩病
1932年,三名来自纽约的医生在美国医学协会杂志(JAMA)上发表了一篇论文,报道了一种新型肠道疾病。当时,这种肠道疾病就是以该论文第一作者Burrill B. Crohn的名字命名的。没成想,Burrill B.Crohn(克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠)因此“名垂青史”。
消化道症状:腹痛、腹泻、肠梗阻,口腔溃疡、肛周脓肿、瘘管等
全身表现:发热、体重减轻、营养不良等
肠外表现:结节性红斑,关节炎或葡萄膜炎等病程多迁延,反复发作,不易根治
原因
目前原因还不清楚。
一般认为是环境因素、遗传因素、感染与肠道菌群紊乱、免疫因素等引起的。
所以,我常常呼吁绿色饮食、呼吁抗生素不要滥用,呼吁爱护环境。青山绿水就是金山银山。
营养治疗:完全肠内营养,就是只喝奶粉;如果肠道耐受可以喝整蛋白配方奶粉;如果肠道牛奶蛋白过敏,可以喝氨基酸或者深度水解配方粉6-12周,诱导缓解。
后记
小曲接受了肠内营养治疗,每天只喝小白肽,同时口服美沙拉嗪抗炎,小曲一家人挺配合医护人员的。
为了开导小曲一家人,我们常常给他们讲“克罗恩病”不是绝症,只要按时用药,定期复查,孩子一样可以重拾健康的。我们常给她讲克罗恩病患者的故事,例如效力于骑士队的NBA球星小拉里-南斯,美国著名游泳选手凯瑟琳·巴克都是克罗恩病患者,也一样有多彩的人生。
前几天小曲已经出院了,腹痛腹泻症状慢慢在好转,脸色也红润了。看着孩子一家远去的背影,我不由得为他们感到高兴。
提醒:对于慢性腹痛腹泻的孩子需要当心这个病,需要及时去专科医院就诊。得了这个病也不要自暴自弃,让我们一起努力,学会与克罗恩病和平共处。
来源:最后一只多巴胺
查看更多