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NAFLD更名！MASLD新命名引关注！三大国际肝病学会联合推进背后原因是什么？

2023-06-25作者：论坛报小塔资讯

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2023年6月24日，美国肝病研究协会（AASLD）、欧洲肝脏研究协会（EASL）和拉丁美洲拉美健康研究协会（ALEH）的肝脏学会领导人以及NAFLD命名倡议的联合主席在2023 EASL大会上宣布，脂肪变性肝病（SLD）被选为涵盖脂肪变性各种病因的总的术语。

关于这一新命名，您需要了解这些内容：

选择脂肪变性肝病（SLD）作为总体术语，包括脂肪变性的各种病因。
脂肪性肝炎被认为是一个重要的病理生理概念，应予保留。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）现在将被称为代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病（MASLD）。
MASLD患者除患有肝脂肪变性外，还至少具有五种心脏代谢风险因素之一。
在单纯MASLD之外，还有一个新的类别被称为MetALD（发音：Met A-L-D），用于描述每周饮用更大量酒精的MASLD患者（每周饮酒量：女性140g，男性210g）。
NASH的替换术语为代谢功能障碍相关脂肪肝炎（MASH）。
没有代谢危险因素，且无已知原因的脂肪肝被认为是隐源性SLD。

图1 脂肪变性肝病亚分类

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*每周酒精摄入量：女性140~350 g，男性210~420 g(平均每天摄入量：女性20~50 g，男性30~60 g)

**例如溶酶体酸性脂肪酶缺乏（LALD）、Wilson病、低β脂蛋白血症，“先天性代谢错误”

***例如丙型肝炎病毒（HCV）、营养不良、腹腔疾病

关于MASLD和MetALD的介绍

MASLD，此前被称为NAFLD，是全球最常见的慢性肝病，影响了超过30%的人口。因此，全球肝脏领域需要一个非否定的、非污名化的名称和诊断。最终，命名法发展倡议的全球成员将重点放在找到一个可以在全球范围内使用的更好的命名法，以期更好地将研究和资金用于挽救更多人的生命。

经过六个阶段，包括四次在线调查和两次面对面会议，（四次在线调查收集的平均回复率超过75%，最终回复率为89%），更名指导委员会和工作组中的85%最终同意了建议。经过德尔菲投票法（Delphi），我们将不再使用非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪肝炎（NASH）等带有排斥性的、否定的和混淆性术语，这些术语使用了潜在污名化语言。

有一点Delphi小组非常明确，即不是所有人都认为污名化是一个问题。但是大家认为如果可以避免污名化，就应该避免。新的命名法让我们有了一个肯定性的名称和诊断，而不再使用带有污名化语言。

但需要明确的是：SLD不会改变疾病自然史、临床试验或生物标志物，也不会阻碍发展。当前使用的分期和严重程度也将保持不变。Delphi小组定义和概述了一个未被研究过的人群（MetALD），这一人群将被纳入临床试验并被整合到护理路径中，并将从中受益。

除此之外，为了使MASLD和MetALD的患者受益，在提高人们对该疾病的认识、减少污名化、加快药物和生物标志物的开发等方面仍有更多的工作需要去做。

图2 MASLD诊断标准

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心血管代谢标准

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