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ACS PCI术后病例

2020-09-14作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：王齐齐浙江大学医学院附属第一医院

主诉及现病史

患者：赵**，62岁

主诉: 冠脉支架植入术后10个月。

现病史: 患者10个月前因劳累后突发胸闷胸痛，伴头晕，后于当地医院就诊，持续时间约1h，服用速效救心丸后症状好转，次日于绍兴市医院就诊，入院后急诊查肌钙蛋白cTn-T2. 25ng/ml, 予以阿司匹材，替格瑞洛，阿托伐他汀，环磷腺苷葡胺针，参麦针等治疗。随后至我院急诊就诊:收入我科后予以阿司匹+替格瑞洛片抗血小板聚集，立普妥稳定斑块，施维舒、泮立苏护胃，低分子肝素等治疗，排除冠脉介入手术禁忌后，分别于2019.09.08行右冠PTCA +Resolute药物支架1枚植入术和2019. 10.14行前降支PTCA-Resolute药物支架1枚及对角支PTCA+药物球囊术，过程顺利。近10个月来，患者无胸闷胸痛，无心悸气急，无黑曚，无头晕头痛，无呼吸困难，无腹痛腹泻，无发热，无四肢疼痛等不适。今为复查冠脉造影，遂至我院就诊，门诊拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收住入院。

诊疗思路及过程

超敏C反应蛋白测定+心肌酶谱常规检查+CYC+Hcy+FFA+肝肾脂糖电解质测定

诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病、支架术后

陈旧性心肌梗死

治疗方案

治疗方案：

PCSK9抑制剂75mg*4支 Q2W

随访及患者预后

随访计划：

次月随访

严格控制LDL-C<1.4mmol/L

控制一年内复发风险

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