壹生资讯-阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇的使用有何区别？

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2024-03-16作者：论坛报苌田田资讯

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α糖苷酶抑制剂（AGI）主要包括阿卡波糖、伏格列波糖及米格列醇，可平稳降糖、降低心血管并发症的发生率，是少数可干预糖耐量受损的口服降糖药。

虽然同属AGI，但阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇的药物成分、作用靶点、使用剂量等具有明显不同。

作用靶点不同

阿卡波糖由阿卡维辛和麦芽糖组成，其中阿卡维辛是产生葡萄糖苷酶抑制效应的核心结构，作用靶点为α糖苷酶，α淀粉酶。

伏格列波糖是井岗霉素半合成衍生物，是放线菌培养液中发现的氨基糖类似物。作用靶点为α糖苷酶。

米格列醇是1⁃脱氧野尻霉素衍生物，作用靶点为α糖苷酶，β糖苷酶。

使用剂量和时间不同

阿卡波糖：50~100 mg/次，3次/d，与第一口饭或前几口饭一起服用。

伏格列波糖：25~100 mg/次，3 次/d，正餐开始时服用。

米格列醇：0.2~0.3 mg/次，3 次/d，服药后即刻进餐。

对肝肾的要求不同

阿卡波糖：大剂量可能会引起转氨酶升高，应考虑用药前6~12月监测转氨酶变化；eGFR<25 ml/(min·1.73 m²）的患者禁用。

伏格列波糖：转氨酶升高发生率与安慰剂相似，无明显肝脏损伤；eGFR<25 ml/(min·1.73 m²）的患者慎用。

米格列醇：可能引起转氨酶升高，但严重肾功能不全时使用可能引起血糖波动；严重肾功能不全时使用可能引起血糖波动。

来源：中国医学论坛报今日内分泌整理自《α糖苷酶抑制剂临床应用中国专家共识》

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