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ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌中具有独特分子特征的亚型，其治疗策略始终是临床研究的热点。本次访谈汇集六位肺癌领域权威专家，从治疗顺序模型、安全性管理、多学科协作等多维度展开深度探讨，为临床实践提供科学指导。
姜纯国教授：优化治疗顺序模型，重塑治愈路径
针对ALK阳性NSCLC缺乏头对头比较研究的现状，构建了基于一线、二线、三线治疗数据的疾病状态模型。研究显示，洛拉替尼作为一线起始治疗可带来最长累积生存获益，总体人群达12.3个月。对于基线有/无脑转移患者，洛拉替尼一线治疗均显著延长PFS（有脑转移者达10.3-10.7年）。特别强调脑转移是ALK阳性NSCLC长生存的关键因素，其发生风险高达34.9%，远高于其他突变类型。
朱敏教授：ALK TKI安全性管理策略
长期用药需重点关注不良反应管理。朱教授对比了不同ALK TKI的安全性特征：恩沙替尼、阿来替尼、克唑替尼肝毒性相对较高，洛拉替尼则较低；呼吸系统毒性方面，恩沙替尼皮疹发生率较高，布格替尼肺炎比例突出；高脂血症是洛拉替尼常见不良反应，但可通过药物减量等策略管理。心脏毒性方面需监测QT间期延长，洛拉替尼相对安全；皮肤毒性中，恩沙替尼皮疹较多，洛拉替尼中枢神经毒性多见但多为1-2级。
张娟教授：肿瘤相关认知障碍与情绪管理
肿瘤治疗可能引发执行功能、处理速度、记忆力等认知域损伤，影响因素包括肿瘤类型、治疗方法、合并症等。张教授提出非药物干预（认知训练、体育锻炼、心理治疗）与药物干预（哌甲酯、多奈哌齐、美金刚）相结合的管理方案。情绪管理方面，推荐认知行为疗法、正念减压疗法，严重时可考虑SSRI/SNRI类药物治疗。
邹宝华教授：ALK阳性肺癌临床治疗策略
对于肿瘤负荷重、脑转移风险高的年轻患者，邹教授倾向于早期使用三代ALK TKI（如洛拉替尼）。脑转移识别需结合MR增强、腰穿及NGS检测，早期症状不特异。特别指出晚期实体瘤患者维生素B1缺乏率高达87%，补充维生素B1可改善不特异症状。
胡滨教授：ALK阳性肺癌治疗现状与挑战
ALK TKI药物已从一代发展到三代，抗肿瘤活性及脑穿透性显著提升。二代ALK TKI存在结构缺陷，血脑屏障穿透力差，易发生耐药及脑转移。三代ALK TKI凭借独特大环结构、小分子量、高亲脂性，可强效抑制几乎所有ALK激发突变，血脑屏障穿透率高达96%。
张予辉教授：多学科协作在ALK阳性肺癌管理中的作用
ALK阳性肺癌管理需胸外科、呼吸科、神经内科、肿瘤科等多学科协作。通过影像学、腰穿及基因检测早期识别脑转移，制定个体化治疗方案。同时关注肿瘤治疗相关认知障碍、情绪障碍，通过非药物及药物干预提升患者生活质量。
本次访谈从分子机制到临床实践，从药物选择到多学科协作，系统梳理了ALK阳性NSCLC治疗的关键问题与解决方案。六位教授以严谨的科学态度、详实的数据支撑，为临床医生提供了极具价值的参考框架，推动了ALK阳性NSCLC精准治疗的发展进程。
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