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病例作者: 徐晟杰 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
主诉及现病史
胡**，73岁.
患者一年余前出现活动后胸闷气急，常于爬楼梯或快步行走后出现，伴心悸不适，伴颈部紧窒感，无头晕头痛，无恶心呕吐，无下肢水肿，无肩背部不适感，休息后可自行缓解。后上述症状反复发作，未见明显加重，未进一步就诊，未治疗。1年前来我院住院治疗，排除手术相关禁忌症后分别于2019.1.14，2019.2.21行冠脉造影，于右冠、前降支、回旋支共植入三枚支架。
现为复查造影入院
入院后予心内科护理常规，完善相关检查：
生化3+，生化4+：LDL-C3.56mmol/l，总胆固醇6.31mmol/l
胸片提示：肺纹理增多，主动脉迂曲钙化
心超提示：
1.室间隔基地段增厚
2.二尖瓣对和欠佳伴中度关闭不全
3.主动脉瓣退行性变伴轻度反流，主动脉瓣口流速加快，升主动脉壁上多发斑块形成。
4.轻度三尖瓣反流
诊疗思路及过程
初步诊断：
冠状动脉粥样硬化心脏病
PCI术后
2型糖尿病
高血压1级 很高位组
肺结节
治疗方案
治疗方案：
阿司匹林
氢氯吡格雷
阿托伐他汀
依折麦布
阿利沙坦酯
阿卡波糖
阿利西尤单抗
随访及患者预后
随访计划：
次月回访，复查血脂。
严格控制LDLC<1.4mmol/L
控制6个月内复发风险
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