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心血管王医生在会诊胸痛的患者中，凡是含药的，有将近一半都含服过丹参滴丸，大多数人喜欢丹参滴丸，因为觉得是中药，副作用小。
发生心绞痛到底是服用丹参滴丸还是硝酸甘油？
我们今天就聊一聊在心绞痛发作的时候，这两种药物到底能有怎样的表现。
丹参滴丸复方中药，主要有丹参和三七的提取物，再加上适量的冰片，具有活血化瘀，理气止痛的功效；
适用病症：用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
硝酸甘油，传统的西药，心绞痛急救时用药。
第一、怎么判断一种药在心绞痛发作的时候是否有效呢？
显效：用药后3分钟内，心绞痛消失或基本缓解。
有效：用药后3～5分钟，心绞痛消失或基本缓解。
无效：用药后5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善。
在紫色的表面上分散开处方瓶的普通阿司匹林药片
心绞痛本身发作2～15分钟左右，即使不含药，部分人时间到了也能缓解。
我们常常遇到说含服什么药十分钟后见效的。
那能说明有效吗？
根本不能。
实验证实而硝酸甘油对于心绞痛的有效缓解高达93%，这才是真正的缓解。
第二、适用范围
我们的冠心病有点泛滥诊断，好多人不舒服就觉得是冠心病，就含药。
硝酸甘油只对心绞痛管事，别的不舒服不起作用。
而丹参滴丸不同，只要心里不舒服可能就管事，因为方中丹参祛瘀止痛，活血养血，清心除烦，辅以三七活血通脉，化瘀止痛，冰片芳香开窍，行气止痛。
第三、试验与临床要结合
实验数据确实证实丹参滴丸可以缓解症状，但我们心血管医生在临床观察的实际情况告诉我们，对于心绞痛还是依然首先推荐硝酸甘油。
第四、硝酸甘油也有局限性
当然硝酸甘油也有不能用的时候：
1、青光眼：青光眼患者，尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧，甚至出现更严重反应。
2、低血压：低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油会使血压降得更低。
3、肥厚型梗阻性心肌病：硝酸甘油会使病情加重，甚至引起晕厥、猝死，应尽量避免应用。
4、脑出血、颅内压增高：硝酸甘油也扩张脑血管，会使原有病情加重，因此脑出血、颅内压增高患者应慎用硝酸甘油。
5、服用（万艾可，伟哥）：由于西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用，因此两种药物不能一起服用，以免引起严重低血压甚至猝死。
这个时候，可以考虑使用丹参滴丸，但缓解心绞痛绝非只有扩血管，要根治心绞痛必须控制血压、心率，抗血小板，稳定斑块，降低心肌耗氧量等等全面治疗，扩血管只是一招！
对于大多数真正的心绞痛，或有明确冠心病病史的朋友，当发作类似心绞痛不舒服的时候，首先选择硝酸甘油；
对于有症状，但不能确定是不是心绞痛，或有硝酸硝酸甘油禁忌的时候可以含丹参滴丸；当然如果发作胸痛您又不确定血压情况，担心低血压，可以含服丹参滴丸。
硝酸甘油只适合于心绞痛急救，丹参滴丸作用更为广泛，平时也可以使服用。
来源：心血管王医生
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