壹生资讯-药学笔记 | 质子泵抑制剂的合理使用

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2023-08-19作者：论坛报小璐资讯

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质子泵抑制剂是目前临床应用较多的抑酸药物，其通过抑制胃壁细胞上的 H+/K+-ATP 酶，强而持久地抑制胃酸分泌。临床上广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病，包括胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡、上消化道出血及相关疾病，根除幽门螺杆菌感染，以及预防和治疗应激性胃黏膜病变等。

近年来，随着质子泵抑制剂的广泛使用，其种类也不断增加，如艾司奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等。不同质子泵抑制剂的治疗效果存在差异，规范合理地使用质子泵抑制剂，对于提高患者治疗疗效，减少其不良反应尤为重要。

（一）严格遵循适应证用药

依据《处方管理办法》，医师为患者开具处方，应当根据医疗、预防、保健需要，在明确诊断的基础上，按照诊疗规范、权威指南、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具。不同质子泵抑制剂用于治疗各种酸相关性胃肠道疾病的适应证有所差异，见表1-1和表1-2。

表1-1 不同质子泵抑制剂口服制剂的适应症

表1-2 不同质子泵抑制剂注射液的适应证

(二）常用质子泵抑制剂的用法用量

质子泵抑制剂用于不同疾病时，需根据治疗目的选择药物剂量、给药途径及用药频次。对于特殊病理状态下、老年人、儿童及妊娠哺乳期患者剂量有所差异，目前国内常用质子泵抑制剂的常规剂量和维持剂量，在特殊病理、生理状况患者中的应用见表2-1和表2-2。

表2-1 质子泵抑制剂常规剂量[5]

表2-2 质子泵抑制剂在特殊病理、生理状况患者中的应用[2]

（三）常用质子泵抑制剂的静脉配制方法

不同质子泵抑制剂注射剂存在给药途径、给药方式、给药时间、给药频次、配制、保存以及是否更换使用过滤器装置的输液器等差异。因此，针对不同质子泵抑制剂的给药方式、溶媒选择及相关注意事项见表3-1。PPI输注前后也应冲管，避免配伍禁忌导致药液的浑浊和沉淀。

表3-1 常用质子泵抑制剂的静脉配制方法

总结

质子泵抑制剂可以有效治疗许多消化系统疾病，被许多医生和患者青睐，是一类安全性较高的临床常用药物，短期应用比较安全，可放心使用，但长期应用易引起不良反应，有一定风险，因此，患者在选择药物时应在医生或者药师的指导下严格按照说明书和指南用药。

作者：广东省药学会东莞市第八人民医院符梦瑜主管药师

来源：岭南药学

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