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什么是肾病综合征?
肾病综合征是临床常见的一组肾脏疾病综合征,以大量蛋白尿(≥3.5g/d)、低白蛋白血症(人血浆清蛋白≤30g/L)以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。
为什么肾病会导致高脂血症?
早在1917年就有学者认识到肾病综合征可伴有血脂异常。有研究报道,患肾病综合征时,高脂血症发生率在70%以上。
肾病综合征患者在尿蛋白量过多时,低蛋白血症刺激肝脏过度合成脂蛋白,并超出了从尿液中丢失的脂蛋白量,从而引起脂质升高。
当尿蛋白量减少时,肝脏清除脂肪出现障碍,同样导致血脂升高。由于肝脏对脂肪的清除障碍与脂肪合成增加,慢性肾衰竭患者也可引起血脂增高。
高脂血症对肾脏的危害
高脂血症不仅对于心脏、血管、肝脏等器官有直接的伤害,更会引发很多严重的肾脏问题:
高血脂使血液处于高凝状态,易形成血栓,引起肾动脉栓塞;
高血脂导致肾动脉粥样硬化,使肾动脉狭窄,影响肾脏的血液供应;
高血脂本身就是导致蛋白尿的原因之一;
增多的血脂会沉积于肾脏,加速肾脏的损伤,导致肾功能衰竭。
因此,高脂血症与肾病相互作用、相互纠缠,治疗肾病综合征不能忽视对于高脂血症的控制。
肾病综合征患者如何降血脂?
一、生活方式干预
戒烟 吸烟能抑制脂蛋白脂酶的活性,使甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇下降,还会破坏内皮细胞的功能,引起动脉痉挛等。
饮食 虽然体内的胆固醇不全来自食物,但是限制胆固醇的摄入是改善高脂血症的关键。
锻炼 选择适当的体育锻炼,建议采用低、中强度的有节律、重复性的有氧运动,如行走、游泳、骑自行车、打太极拳或体操等,如每天行走30分钟,距离为3000米。
二、药物治疗
目前常用的降脂药物为他汀类药物,其作用机制为:竞争性抑制HMG-CoA还原酶,使肝脏产生的胆固醇减少,继而导致血液中LDL胆固醇的吸收增加。
来源:整理自人卫健康、北京中西医肾脏疑难病会诊中心、西安中医肾病医院订阅号
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