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极高危左冠脉PCI一例

2020-08-14作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：许耘红广州医科大学附属第三医院

主诉及现病史

52岁，男性

主诉：胸痛3小时

【既往史】：高血压病史3年，不规则服药

【个人史】：无长期接触毒物，放射线及接触疫水史，无食鱼生史，无嗜烟、酒。

体格检查

查体：心率92bpm，Bp168/92mmHg，双下肺少许湿性啰音

实验室检查

NT-proBNP 327pg/ml，TNI 1.68ng/ml，CK-MB 201U/L

总胆固醇 6.98 mmol/L

LDL-C 4.12 mmol/L

甘油三酯 1.71 mmol/L

诊断

1）冠心病

急性非ST段抬高心肌梗死 KILLIP II级

2)心律失常频发室性早搏

3)高血压2级很高危

治疗方案

阿司匹林肠溶片 100mg qd

氯吡格雷 150mg qd

依诺肝素钠 0.4mg IH q12h

阿托伐他汀 20mg qn

艾普拉唑 10mg qd

美托洛尔缓释片 23.75mg qd

伏格列波糖 0.2mg tid

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

随访及患者预后

患者无活动后胸闷、气促，血糖控制可。

阿司匹林肠溶片 100mg qd

氯吡格雷 150mg qd

阿托伐他汀 20mg qn

艾普拉唑 10mg qd

美托洛尔缓释片 23.75mg qd

伏格列波糖 0.2mg tid

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

一个月复查：

总胆固醇 3.14 mmol/L

LDL-C 1.19 mmol/L

甘油三酯 0.83 mmol/L

降脂策略

临床思辨

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