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我国高血压领域多个学术团体及116位专家学者组成的中国高血压防治指南修订委员会，在2018版指南的基础上对《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行了更新修订。历经约3年修订，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》于2024年第7期《中华高血压杂志》正式发表。
与2018版指南相比，2024版指南充分体现了近年高血压领域的防治理念、现行政策与防治方法的进展。在篇幅上明显增大，框架拓宽，内容丰富，细节更详，方式求全，堪称“百科全书”。
一部具有中国特色的指南
2024版《指南》符合国家政策和卫生服务体系要求，体现我国高血压防控现状与人群特点。
1.高血压诊断标准维持140/90 mmHg不变，但强化血压管理以进一步提高高血压控制率的理念得以体现，推荐一般患者（包括65~79岁老年人）诊室血压降至<140/90 mmHg，如能耐受应该降至<130/80 mmHg。
2.高血压分级保留3级高血压。因为我国3级高血压患者超过2000万人，这部分患者的诊断和干预策略与风险较低的1、2级高血压有着显著不同，需要特别关注这部分患者并进行积极监测与治疗，避免发生靶器官损害。
3.重视高盐饮食、肥胖、增龄等我国重要的高血压危险因素，并分别给出了这些危险因素的干预措施。
4.采纳了中国人群的相应标准，包括根据中国人群研究结果把超声心动图评估左心室肥厚的左心室重量指数的界值更改为男性≥109 g/m2和女性≥105 g/m2；纳入了来自中国人群的点尿评估食盐量公式。
5.充分依据我国自己的高血压研究成果，超过36%的参考文献第一作者为中国学者，并纳入了中国最新的RCTs结果。
6.对中医药在高血压治疗中的应用进行了阐述。
一部与时俱进的指南
2024版《指南》是与时俱进、独具创新的指南。具体新增内容包括：
1.新增“我国高血压防控计划和项目”章节。
2.新的血压测量方法：自动诊室血压测量、可穿戴设备血压测量。
3.提出新的治疗理念：分级、分期、分型。
4.新增“诊室血压以外的降压治疗目标“,强调诊室外血压以及24小时血压控制在高血压管理中的作用。
5.治疗性生活方式干预大篇幅更新，更多基于中国的循证医学证据，建议更为具体可行。
6.新的降压治疗方法，包括替代盐、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、内皮素双受体拮抗剂、中医药、经肾动脉去肾交感神经（RDN）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）/高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）等。
7.影响高血压患者心血管预后的危险因素中增加”心率增快”和”高尿酸血症”，并在 “相关心血管危险因素的处理”章节对应新增“心率控制”和“降尿酸治疗”。
8.新增“改善和逆转高血压靶器官损害”章节，指出靶器官损害评估应成为高血压患者随访的重要内容。
9.新增“高血压的特殊表型”章节，包括白大衣性高血压、隐蔽性高血压、清晨高血压、夜间高血压、单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压。
10.新增6种合并临床情况的高血压处理（认知障碍、肥胖、抗肿瘤治疗、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、免疫系统疾病、心理障碍）。
11.新增2种继发性高血压类型（结缔组织病与高血压、血液疾病与高血压）。
12.新增“高血压互联网医疗”章节。
13.其他大篇幅更新的内容还包括：我国高血压人群重要危险因素、高血压的器械治疗、 肾实质性高血压、OSAS、原发性醛固酮增多症、社区高血压的防治策略及规范化管理。
2024版《指南》撰稿专家代表王增武教授、王继光教授、张宇清教授、孙宁玲教授、陈鲁原教授谢良地教授、林金秀教授、刘靖教授、祝之明教授和李南方教授等在8月11日线上和线下联合举行的《中国高血压防治指南(2024年修订版)》发布会上分别按照章节顺序分别对指南的要点内容进行了解读。1999年我国发布了第一版《指南》，并分别于2005年、2010年，2018年和2024年分别进行了更新，20多年来，形成了具有中国特色的高血压诊断评估、分级分层、预防干预、治疗管理指南。《指南》在临床一线得到广泛应用，并在我国高血压等慢病管理、基层指南撰写、临床路径制订、医保政策实施等多个方面发挥了非常重要的作用和卓越贡献。
本文转自北京高血压防治协会
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