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门诊每天高血压人最多，看过最年轻的高血压只有15岁，最年长的97岁。
治疗的时候，有家属提出了很多质疑，因为有很多是新发现的高血压，心里还不是很容易接受。
有人说新发现高血压坚决不能吃药，先观察一段时间看！
有人说新发现高血压赶紧吃降压药，别等到心脑肾坏了！
这些说法都不正确！
今天上午，王医生根据不同的患者，给出了不同的治疗方案，有人建议吃降压药，有人建议先观察。
一位39岁的男性患者，新发现高血压，血压156/96mmHg，根据情况，建议他先坚持健康生活观察一段时间；
一位44岁的男性患者，新发现高血压，血压150/90mmHg，根据情况，建议他今天就开始正规服用降压药。
哪些高血压可以先观察呢？哪些高血压又必须马上吃药呢？
临床上我们可以观察到，对于刚刚发现的高血压，而且血压并不是高出正常值太多，确实通过戒烟，锻炼，规律生活等等，可以使得已经升高的血压逐渐恢复正常，在很长一段时间内不用吃药，甚至保持的好一直不用吃药。
当然这不仅仅是我们自己的临床经验，更是指南的推荐。
哪些新发现的高血压不用降压药？
首先血压必须低于160/100mmHg，但我们不仅仅看血压数值，还必须是初次发现的高血压，不能说都发现半年以上了，血压还不正常，还建议锻炼和食疗。
其次，还必须没有合并心脑肾等疾病，不能说已经冠心病、脑梗死、心衰、肾衰了还让锻炼食疗来控制血压，这种情况要第一时间应用降压药。
新发的轻度高血压，没有合并其他疾病的情况下，经过有氧运动和健康饮食，控制体重，戒烟戒酒，规律作息，开开心心等等健康的生活方式观察3-6个月，如果血压能够恢复正常，那就继续坚持，可以不用服用降压药！
如果3-6个月血压未达标，就要开始服用降压药，同时继续坚持有氧运动和健康饮食等健康生活方式！
哪些高血压又必须马上吃药呢？
1、对于新发现的高血压，如果血压高于160/100mmHg，那就马上启动降压药治疗；
2、对于新发现的高血压，虽然血压在160/100mmHg以内，但是如果合并糖尿病、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、肾病、心衰扩大、脑梗死等等情况，那么也必须马上启动降压药治疗；
3、对于新发现的高血压，虽然血压低于160/100，但患者本人也各种原因不能继续改变自己的生活习惯，那也要开始通过药物来降血压；
4、对于很多情况不但是血压要降到140/90以下，而且还要更加理想：
＜65 岁：120-130 mmHg
≥ 65 岁：130-140 mmHg
合并糖尿病：≤ 130 mmHg
合并冠心病：≤ 130 mmHg
合并慢性肾病：130-140 mmHg
合并卒中或 TIA 后患者：120-130 mmHg
新发高血压，不管是不是开始服用降压药，您都需要了解：
1、高血压危害：要了解，高血压必须控制好，要不会造成冠心病、心衰、脑梗死、主动脉夹层、肾衰等等危险。
2、放松心情：当然也不用特别担心，高血压是目前最常见的问题，控制好，和常人无异。
3、改变不良生活习惯:戒烟戒酒，低钠高钾饮食，每天限制盐6g以内，多吃五谷杂粮，蔬菜水果，对糖及高热量及高脂肪也要有一定的控制。
4、学会监测：要自己学会测量血压，即使吃着降压药也不能保证血压一直平稳；尤其是不舒服或天气温度变化时。
5、莫信谗言：不要听人家说什么降压就跟人家学，更不要听信可以根治高血压的办法，目前没有办法根治高血压。
6、药物副作用：降压药的选择一定要在医生指导下服用，并且服用降压药之前，了解所服用降压药的副作用，以便及时发现，及时处理。
正因为对于新发高血压是否决定吃降压药，要看血压值，还要看是否合并其他其他疾病，所以对于新发现的两位高血压患者，一位建议开始服用降压药，一位建议先通过健康生活观察。
来源：心血管王医生
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