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ACS PCI术后病例（介入病例）

2020-08-10作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压血脂异常冠心病

病例作者：王齐齐浙江大学医学院附属第一医院

主诉及现病史

患者陈某，男，68岁。
主诉:活动后朐闷9月，冠脉支架术后5月
现病史:患者9月前步行200-300米后出现胸闷，伴气喘，休息1min后缓解，无畏寒发热、无恶心呕吐、无咳嗽咳痰、无胸痛心悸，无乏力浮肿等不适，至浦江中医院住院治疗，治疗2个月后，患者仍反复有轻微活动后胸闷气喘发作，遂至我院住院，排除禁忌后2019-11-4行冠脉造影提示:左主干远段50%狭窄，左前降支近中段弥漫性病变，最狭窄处80%，远段50%狭窄，左回施支近段70%狭窄、中远段85%狭窄。右冠近段75%狭窄，中段95%狭窄，远段70%狭窄。行右冠PTCA+Resolute药物支架3枚植入术。2020-01-06再次来院处理剩余血管，在局麻下行冠状动脉造影示:冠脉左主干见中度狭窄，回旋支重度狭窄，前降支中重度狭窄，右冠支架无明显异常，余轻中度狭窄。行回旋支PTCA+PE药物支架2植入术。患者出院后未再发作胸闷胸痛，有活动耐力下降，双下肢乏力，行走500m左右出现气喘，患者为进一步诊治来我院，门诊拟“冠心病冠脉支架植入术后”入院。

诊疗思路及过程

超敏C反应蛋白测定+心肌酶谱常规检查+CYC+Hcy+FFA+肝肾脂糖电解质测定

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诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

2.高血压2级（很高危）

3.高脂血症

治疗方案

治疗方案：
波立达75mg*4支 Q2W

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随访及患者预后

随访计划：
次月随访
严格控制LDL-C<1.4mmol/L
控制一年内复发风险

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