壹生资讯-心脏病遇上高尿酸，这篇文章你应该看

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2020-08-28作者：论坛报木易经验

冠心病

很多人在体检中经常发现血尿酸增高，而对于血尿酸增高，由于不一定存在临床症状，大多数人又可能会不以为然。可能很多人觉得尿酸高仅仅会得痛风，又会觉得少吃点海鲜、少喝点啤酒就会自然恢复，事实真的是这样吗？

一、高尿酸的危害

目前认为，无论男女血尿酸超过420ummol/L称为高尿酸血症。由于过多的尿酸沉积在关节处，诱发炎症反应，导致痛风，这是很多人了解的常识。实际上长期血尿酸增高会有更多的危害。

1、肾病、肾结石

长期高尿酸会引起尿酸性肾结石，从而引起肾组织损伤，出现蛋白尿、水肿等。

2、心血管系统

高尿酸可以破坏血管内皮细胞，引发血管损害，诱发高血压、心力衰竭、心肌梗死的发生。

3、糖尿病

高尿酸可以增加胰岛素抵抗，诱发糖尿病及其并发症。

二、哪些因素可以诱发尿酸增高

原因可分两大类：

1、与遗传有关（占少数）

2、饮食因素，如长期吃动物内脏等高嘌呤食物、喝啤酒。

很多人可能会问，不吃海鲜、不喝酒为什么尿酸还会高，实际上生活中一个重要而且被忽略的因素可以使尿酸升高那就是果糖摄入过多，这也是为什么很多小孩也高尿酸的原因，比如经常吃蜂蜜、喝果汁。

美国波士顿研究人员发现，每天喝一杯橙汁痛风风险增加41%，一罐含糖饮料可以使女性痛风增加70%。

果糖普遍存在于水果和蜂蜜中，果糖摄入体内后，可直接分解成尿酸，同时果糖会减少肾脏对尿酸的排泄。

3、一些药物会对影响尿酸代谢，如小剂量阿司匹林，β受体阻滞剂，利尿剂等。

三、如何降低尿酸

1、健康生活习惯，少喝酒、合理饮食、加强锻炼、多喝水、控制体重。

2、如果血尿酸≥540ummol/L或者血尿酸≥480ummol/L合并有下列症状之一：高血压、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害，应该启动药物治疗。当然尿酸也不是越低越好，不建议低于180ummol/L因为会导致帕金森病。

四、心脏病长期吃药，有高尿酸血症怎么办？

1、高尿酸血症，阿司匹林需要停吗？

的确很多心脏病人都有高尿酸血症，而恰恰这些人又在吃阿司匹林怎么办？

目前很多医生针对这个问题采取的态度都是权衡利弊以治疗心脏病为主，需要吃阿司匹林可以继续吃（比如放支架、心梗需要两种抗血小板聚集药物，其中一种应是阿司匹林），监测尿酸即可。

但周医生不建议上述做法，首先小剂量阿司匹林会使尿酸增加15%以上，长期尿酸增高前文已经说明了，对心血管系统非常不利。其次，阿司匹林并非不可替代，比如放支架了可以用西洛他唑加上氯吡格雷双联抗血小板，如果就是单纯冠心病，完全可以用氯吡格雷替代阿司匹林。所以说阿司匹林并非不能替代。

2、以下心脏病药物可以降尿酸

氯沙坦、非诺贝特、阿托伐他汀等药物对尿酸有促进排出的作用，所以正在服用上述药物的患者尿酸增高也无需调整药物。

来源：周大亮医生

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