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作者：南昌大学第二附属医院内分泌科 刘建萍
胰岛素和C肽释放试验可反映胰岛β细胞的分泌和储备功能，判断糖尿病分型及指导治疗。
胰岛素释放曲线
空腹基础血浆胰岛素为5～20 mIU/L，口服葡萄糖30～60 min后达峰值（基础值的5～10倍），180 min后胰岛素恢复至基础水平。
空腹胰岛素水平比正常人群高，口服葡萄糖后明显升高，180 min后胰岛素水平仍然居高不下，即胰岛素分泌曲线一直高于正常水平，而且糖耐量试验提示糖调节受损（IFG、IGT或二者都有），此为糖尿病前期。
治疗建议：生活方式干预，饮食运动指导，积极减轻体重为主，必要时辅以胰岛素增敏剂治疗。
空腹胰岛素水平正常或高于正常范围，口服葡萄糖后峰值延迟，可能120 min达到高峰，即胰岛素分泌高峰延迟，180 min不能降至正常水平。
治疗建议：联合生活方式管理，口服降糖药治疗，随着病程延长，胰岛β细胞功能逐渐衰竭，最终依赖胰岛素治疗。
胰岛素分泌曲线处于较低且基本平直状态，服糖后释放曲线上升平缓，几乎成一直线，无峰值，糖耐量试验提示为典型糖尿病患者。
治疗建议：应用胰岛素治疗为主。
C肽检测结果可反映胰岛β细胞的分泌功能，尤其是使用胰岛素治疗的患者；对糖尿病的分型和低血糖的鉴别有指导意义；可监测胰腺手术后的疗效，作为残存胰岛β细胞分泌功能的定量指标；用于了解移植后胰岛β细胞的分泌功能；评估肝肾功能；判断胰岛素瘤手术效果。
C肽释放曲线
空腹C肽水平为1.1～4.4 ng/ml，口服葡萄糖后30～60 min分泌达高峰（基础值的5～6倍），180 min后恢复至基础水平。
空腹C肽水平升高，峰值在30～60 min出现，峰值为空腹值的5倍以上，但180 min仍为较高水平，没有回落至空腹水平。
治疗建议：生活方式干预，饮食运动指导，积极减轻体重为主，必要时辅以胰岛素增敏剂治疗。
空腹C肽水平可以正常、偏高或偏低，服糖后释放曲线上升迟缓，高峰延迟，180 min时释放曲线仍然没有回落到空腹水平。
治疗建议：联合生活方式管理，口服降糖药治疗，随着病程延长，胰岛β细胞功能逐渐衰竭，最终依赖胰岛素治疗。
空腹C肽水平偏低，口服葡萄糖后上升平缓，几乎成一直线，无峰值特点。
治疗建议：应用胰岛素治疗为主。
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