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日前，壹心娱乐CEO杨天真在微博报平安，称其已经在上海华山医院完成了“切胃手术”。
没错，就是那个珠圆玉润、雷厉风行中国娱乐圈明星操盘手，一手打造过范冰冰、鹿晗、李现、白宇、陈数、张雨绮、赵又廷、朱亚文、欧阳娜娜等一众明星的金牌经纪人。
刚开始，大家习惯性地认为杨天真是“狠人”，为了减肥、变美居然把胃切了。杨天真在微博中解释称，自己患上糖尿病6年，且伴随其他并发症，手术的主要目的其实是为了快速降低血糖。
“
那么，什么是“切胃手术”？这种手术真的可以治病吗？
”
减重代谢手术
杨天真提到的所谓“切胃手术”手术，医学上叫做减重代谢手术。
上世纪60年代，美国外科医生Edward Manson发现，那些因为胃癌、胃溃疡等疾病接受胃切除术后的患者往往体型消瘦、体重难以维持。Manson由此设想，一些“胃口很大”的胖子或许可以通过切胃、缩胃而达到减肥。
ASBMS创始人Edward Manson
1966年，Manson通过手术让一例肥胖患者的胃缩小到30ml，使其成功甩掉了60千克的体重，而后他又发明了胃旁路术（Gastric Bypass），并在全美推广开来。1983年，Manson还倡导成立了美国代谢及减重外科医学会（ASBMS）。今天，减重手术也已经成为国内外众多指南推荐的肥胖或代谢疾病的标准外科治疗方式。
减重代谢手术发展至今，已经形成了很多门类的术式。其中最经典、最常用的术式是——胃旁路术和袖状胃手术。
图左袖状胃手术，图右胃旁路术
胃旁路术就是改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度，简单说就是让食物从旁路捷径绕过胃，直接进入小肠。而袖状胃则是切除掉大部分胃，基本上不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。
除此以外，还有“胃内水球”、“胃束带”等术式也在研究和推广中。简单来说，前者就是在胃的入口贲门处系上一根束缚带，减少进入胃内的食物，后者就是在胃内放入一个水球，减小胃内容积。
图左胃内水球，图右胃束带
除了减肥，还可以治疗2型糖尿病
正如杨天真所声称，切胃手术并不只是可以减肥，也可以治疗一些2型糖尿病。2009年美国糖尿病协会（ADA）2型糖尿病治疗指南中正式将减重手术列为治疗肥胖2型糖尿病的措施之一。但减重代谢手术并非任意而为，临床上往往需要内分泌科、普外科、营养科、心理科等多个学科会诊（MDT）。
对于单纯肥胖患者而言，减重代谢手术的指征除了参考腰围、体重和患者意愿以外，主要参照的客观指标是“体重指数（BMI）”：BMI≥37.5 kg/m2，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5kg/m2，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5 kg/m2，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。
此外，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。此外，建议切胃减肥的手术年龄为16～65岁。
对于2型糖尿病患者而言，接受减重代谢手术的患者要求仍存有一定的胰岛素分泌功能，否则即使手术也不管用。根据BMI的要求：BMI≥32.5 kg/m2，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5 kg/m2，可推荐手术；25≤BMI＜27.5 kg/m2，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分或存在合并症，慎重开展手术。
此外，25≤BMI＜27.5 kg/m2的病人，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。同样，减重代谢手术的建议手术年龄为16～65岁。
所以，不管是出于减肥，还是治疗糖尿病，杨天真的减重代谢手术应该是经过医生或者MDT评估后才选择的。
杨天真也表示，人的自律是有额度的。有些疾病可能无法完全通过管住嘴、迈开腿得到控制。她认为：“每个人体质和生活状况不同，根据自己情况制定解决方案，我需要外力帮助自己健康，而并不推崇大家都像我一样。”
来源：每日医线
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