于如同教授：目前，脑胶质瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗和药物靶向治疗等手段。其中手术切除是其根本治疗方法，手术切除程度和成功与否决定了患者的预后。由于脑胶质瘤具有侵袭性生长的特性，生长范围广，通常与正常脑组织无明显界限，甚至在肿瘤周围5-6cm内都有肿瘤细胞存在的可能。因此，在脑胶质瘤的治疗中，扩大手术安全切除范围的最终目的是尽量清除脑部肿瘤组织、提高患者临床治愈率及减少复发率。所以，针对浅表非功能区的脑胶质瘤，临床上更多强调扩大手术范围，争取根治性切除，而针对功能区的脑胶质瘤，应在不损伤脑功能的前提下，尽量扩大切除范围，保障手术效果，以延长患者的生存期。

保障最大范围安全切除的手段，我认为有以下两个方面：

第一，医生的经验和手术技巧对保障最大范围的安全切除来说至关重要。医生可以通过肿瘤的颜色、血供和质地软硬等方面特点来确定手术切除的具体范围。

第二，新技术在术中的应用。比如，术中磁共振成像（MRI）、术中神经导航和荧光显像技术等都有助于实现最大范围安全切除。

于如同教授：多学科诊疗也就是我们常说的MDT，对于脑胶质瘤的综合治疗非常重要。所以，徐州医科大学附属医院也建立了特色的MDT专家团队和相应的MDT诊疗模式，在该模式下，疑难病例会由各学科专家共同协助诊治，最终制定合适的个体化诊疗方案。

就脑胶质瘤的MDT诊疗途径而言，在术前需要影像科室专家通过影像学检查明确脑胶质瘤的范围和功能区定位，借此判断是否对神经纤维束产生影响。另外需要病理科专家协助进行肿瘤病理检查以明确病理类型，判断脑胶质瘤对放疗和化疗是否敏感。在术后需要分子病理的专家协助进行基因检测，为脑胶质瘤患者的术后药物治疗提供依据。当然，无论是术前对患者的诊断还是术后患者的放疗、化疗以及其他药物治疗等，都需要所有肿瘤领域相关学科的医生全程参与其中。MDT可以为脑胶质瘤患者提供更全面的综合诊疗方案，做到使患者受益最大化。

于如同教授：分子病理学检测近年来发展迅速，在脑胶质瘤领域尤为突出。分子病理诊断可为放疗、化疗或者靶向治疗提供依据，其在脑胶质瘤诊疗中占据重要地位。胶质瘤目前存在的分子病理检测指标有很多，常用的主要为以下六大类：第一类是IDH是否突变，第二类是MGMT启动子区是否存在甲基化，第三类是染色体1p/19q是否存在联合缺失，第四类是TERT启动子是否存在突变，第五类是BRAF基因是否存在突变，第六类是MET融合基因突变。

其中，PTPRZ1-MET基因融合是第六类的主要表现形式，最早由首都医科大学附属北京天坛江涛教授团队发现，并证实其是脑胶质瘤恶性进展与复发的关键融合基因，这对胶质瘤的治疗，尤其是在药物靶向治疗方面提供了充分的依据。在针对MET融合基因突变脑胶质瘤的研究过程中，徐州医科大学附属医院也参与了相应的药物临床试验，并观察到了不错的治疗效果。据多家医院临床试验的结果显示，在进行MET基因检测后接受MET抑制剂靶向治疗的患者，生存时间从9-10个月延长至19个月，可见分子检测技术对于脑胶质瘤的临床诊治意义重大。

于如同教授：此项研究数据对于脑胶质瘤的治疗来讲是一个令人鼓舞的结果。举例来说，曾经一位40岁左右的脑胶质瘤男性患者，在进行4次手术及放疗、化疗治疗后，又出现了偏瘫、失语的症状，随着疾病的进展，患者逐渐丧失了进食能力，并且意识状态也受到影响。在病痛折磨下，患者找到我们寻求帮助，在对患者进行病情了解后，我们对他进行了包括MET异常在内的基因检测，并入组临床研究应用伯瑞替尼（Vebreltinib）进行靶向治疗。一周后，患者逐渐恢复了良好的意识状态和进食能力，三个月后患者恢复了独立行走的能力。我曾经在脑胶质瘤大会上做过此患者的病例报道，虽然患者后续还是出现了肿瘤复发，但在这期间，他的儿子安心地完成了高考，对这个家庭来说意义重大，因此伯瑞替尼（Vebreltinib）治疗MET基因阳性患者疗效是值得肯定的。