解痉镇痛药物是指可缓解肠壁或膀胱平滑肌痉挛的药物，其能有效缓解急性腹痛（AAP）者的腹痛症状，临床可用于 AAP 的治疗。

目前解痉镇痛药物根据作用机制的不同，大致可分为 4 类：抗胆碱药物、胃肠道高选择性钙通道阻滞剂、外周阿片受体激动剂、直接平滑肌松解剂。

腹部痉挛性疼痛是临床非常常见的一种症状。比如胃痉挛、肠痉挛、胆道痉挛等。解痉的药物也种类颇多。下面笔者就对临床上比较常用的四种解痉止疼药做一个简要的介绍。

阿托品注射液属于生物碱类M胆碱受体阻断药。

药理作用：

阻断M 胆碱受体，能解除平滑肌痉挛，包括解除血管痉挛，改善微血管循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

主要用于：

抢救中毒性休克，有机磷农药中毒；治疗胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛及麻醉前给药减少支气管黏液分泌等；眼科用来散瞳。

药物特点：

1、抗胆碱作用比较强，用途广泛。

2、用于各种内脏绞痛，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。

3、对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

使用注意：

1、阿托品注射液静脉注射宜缓慢，用量超过5mg时，即产生中毒，中毒表现为兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛，呼吸抑制时可用尼可刹米注射液。另外可皮下注射新斯的明注射液0.5~1 mg，1次/15 min，直至瞳孔缩小症状缓解为止。

2、青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。

3、心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等患者慎用；儿童慎用。

山莨菪碱注射液是由山莨菪中提取的一种生物碱，用人工合成方法制成的药品称为"654-2"，属于M胆碱受体阻断药。

药理作用：

具有外周抗 M 胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动。对微血管的解痉作用更明显，同时有镇痛作用。

主要用于：

胃肠道及胆道平滑肌痉挛引起的疼痛；感染中毒性休克；血管性疾病，如脑血管痉挛，脑血栓，血管神经性头痛等；各种神经痛，如三叉神经痛，坐骨神经痛；眩晕病；眼底病等。

药物特点：

作为解痉药，对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，且口服吸收较差。其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品 1/10。抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的 1/20~1/10。因不易通过血-脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品。

使用注意：

1、颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。

2、反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。

3、急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。

4、夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。

5、静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明 0.5~1.0 mg 或氢溴酸加兰他敏 2.5~5 mg，对于小儿可肌注新斯的明 0.01~0.02 mg/kg，以解除症状。

药理作用：

间苯三酚注射液直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类、纯平滑肌解痉药。

主要用于：

消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛及急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛；妇科痉挛性疼痛。

药物特点：

1、间苯三酚注射液不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用。

2、间苯三酚注射液不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响。

使用注意：

1、静脉滴注时稀释于 5% 或 10% 葡萄糖注射液中。

2、间苯三酚注射液不能与安乃近在同一注射针筒混合使用（可引起血栓性静脉炎）。

3、本品长期低温（10℃以下）存放可能析出结晶，使用前可微温(40℃~50℃)溶解，待结晶溶解后，冷至37℃，仍可使用。

4、妊娠及哺乳期妇女慎用。

药理作用：

匹维溴铵片胃肠道高选择性钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥解痉作用。

主要用于：

1、对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适。

2、对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛。

3、为钡灌肠做准备。

药物特点：

1、匹维溴铵片可消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力，同时对胆道口括约肌有松弛作用，不影响下食管括约肌的压力，也不引起十二指肠反流。

2、其对心血管平滑肌细胞的亲和力很低，没有对心血管系统的副作用。

3、无抗胆碱能作用。

4、本品可以用于前列腺肥大、尿潴留和青光眼的肠易激综合征病人。

使用注意：
1、切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。不要在卧位时或临睡前服用。

2、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。