查看更多
密码过期或已经不安全,请修改密码
修改密码壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
解痉镇痛药物是指可缓解肠壁或膀胱平滑肌痉挛的药物,其能有效缓解急性腹痛(AAP)者的腹痛症状,临床可用于 AAP 的治疗。
目前解痉镇痛药物根据作用机制的不同,大致可分为 4 类:抗胆碱药物、胃肠道高选择性钙通道阻滞剂、外周阿片受体激动剂、直接平滑肌松解剂。
腹部痉挛性疼痛是临床非常常见的一种症状。比如胃痉挛、肠痉挛、胆道痉挛等。解痉的药物也种类颇多。下面笔者就对临床上比较常用的四种解痉止疼药做一个简要的介绍。
阿托品注射液属于生物碱类M胆碱受体阻断药。
药理作用:
阻断M 胆碱受体,能解除平滑肌痉挛,包括解除血管痉挛,改善微血管循环;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。
主要用于:
抢救中毒性休克,有机磷农药中毒;治疗胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛及麻醉前给药减少支气管黏液分泌等;眼科用来散瞳。
药物特点:
1、抗胆碱作用比较强,用途广泛。
2、用于各种内脏绞痛,但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。
3、对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。
使用注意:
1、阿托品注射液静脉注射宜缓慢,用量超过5mg时,即产生中毒,中毒表现为兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛,呼吸抑制时可用尼可刹米注射液。另外可皮下注射新斯的明注射液0.5~1 mg,1次/15 min,直至瞳孔缩小症状缓解为止。
2、青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。
3、心脏病,特别是心律失常,充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等患者慎用;儿童慎用。
山莨菪碱注射液是由山莨菪中提取的一种生物碱,用人工合成方法制成的药品称为"654-2",属于M胆碱受体阻断药。
药理作用:
具有外周抗 M 胆碱受体作用,能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛,也能解除微血管痉挛,改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用,并抑制其蠕动。对微血管的解痉作用更明显,同时有镇痛作用。
主要用于:
胃肠道及胆道平滑肌痉挛引起的疼痛;感染中毒性休克;血管性疾病,如脑血管痉挛,脑血栓,血管神经性头痛等;各种神经痛,如三叉神经痛,坐骨神经痛;眩晕病;眼底病等。
药物特点:
作为解痉药,对胃肠道平滑肌有松弛作用,并抑制其蠕动,作用较阿托品稍弱,且口服吸收较差。其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品 1/10。抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱,为阿托品的 1/20~1/10。因不易通过血-脑脊液屏障,故中枢作用亦弱于阿托品。
使用注意:
1、颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。
2、反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。
3、急腹症诊断未明确时,不宜轻易使用。
4、夏季用药时,因其闭汗作用,可使体温升高。
5、静滴过程中若出现排尿困难,对于成人可肌注新斯的明 0.5~1.0 mg 或氢溴酸加兰他敏 2.5~5 mg,对于小儿可肌注新斯的明 0.01~0.02 mg/kg,以解除症状。
药理作用:
间苯三酚注射液直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌,是亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类、纯平滑肌解痉药。
主要用于:
消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛及急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛;妇科痉挛性疼痛。
药物特点:
1、间苯三酚注射液不具有抗胆碱作用,在解除平滑肌痉挛的同时,不会产生一系列抗胆碱样副作用。
2、间苯三酚注射液不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状,对心血管功能没有影响。
使用注意:
1、静脉滴注时稀释于 5% 或 10% 葡萄糖注射液中。
2、间苯三酚注射液不能与安乃近在同一注射针筒混合使用(可引起血栓性静脉炎)。
3、本品长期低温(10℃以下)存放可能析出结晶,使用前可微温(40℃~50℃)溶解,待结晶溶解后,冷至37℃,仍可使用。
4、妊娠及哺乳期妇女慎用。
药理作用:
匹维溴铵片胃肠道高选择性钙通道阻滞剂,通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥解痉作用。
主要用于:
1、对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适。
2、对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛。
3、为钡灌肠做准备。
药物特点:
1、匹维溴铵片可消除肠平滑肌的高反应性,并增加肠道蠕动能力,同时对胆道口括约肌有松弛作用,不影响下食管括约肌的压力,也不引起十二指肠反流。
2、其对心血管平滑肌细胞的亲和力很低,没有对心血管系统的副作用。
3、无抗胆碱能作用。
4、本品可以用于前列腺肥大、尿潴留和青光眼的肠易激综合征病人。
使用注意:
1、切勿咀嚼或掰碎药片,宜在进餐时用水吞服。不要在卧位时或临睡前服用。
2、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。
来源:人民药师在您身边
查看更多