壹生资讯-研究速递 | 较高的类风湿性关节炎病情活动度与肾功能加速下降有关

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2024-09-11作者：壹声资讯

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近日，一项新的研究发现，较高的类风湿性关节炎（RA）疾病活动度与肾功能加速下降以及慢性肾脏病（CKD）G3a和G3b阶段风险增加有关。该研究近日发表于《风湿病年鉴》。

研究方法

研究人员分析了2001—2022年美国CorEvitas RA注册登记的前瞻性观察队列数据，以评估RA病情活动度与肾功能变化之间的纵向关联。

研究团队纳入了31129例RA患者（中位年龄58岁；76.3%为女性），这些患者的基线估算肾小球滤过率（eGFR）≥60 mL/（min·1.73 m²），并接受了改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗。

根据平均疾病活动指数，将参与者分为缓解期（n = 6647）和低（n = 10,028）、中（n = 8548）、高（n = 5906）疾病活动度组，并进行了中位数为3.5年的随访。

主要观察指标是eGFR的纵向变化，次要观察指标是CKD G3a期［eGFR < 60mL/（min·1.73 m²）］和CKD G3b期［eGFR < 45mL/（min·1.73 m²）］的发展情况。

研究结果

较高的类风湿性关节炎疾病活动度与eGFR的更快下降有关，与处于缓解期的患者相比，中度和高度RA疾病活动度的患者分别经历了eGFR年均额外的0.17 mL/（min·1.73 m²）和0.18mL/（min·1.73 m²）的下降。

如果患者持续保持高疾病活动度，则eGFR的年度下降幅度甚至更大，约0.43mL/（min·1.73 m²）。

与处于缓解期的患者相比，高度RA疾病活动度的患者罹患CKD G3a期的风险高出1.27倍，校正后的风险比（aHR)为1.27，95%置信区间为1.05-1.52；罹患CKD G3b期的风险高出1.93倍，aHR为1.93；95%置信区间为1.16-3.20。

该研究表明，控制RA疾病活动度可能有助于保护患者的肾功能。当然，该研究也有一定的局限性，研究使用血清肌酐而非胱抑素C来评估肾功能。此外，研究未收集关于并发症严重程度的信息，这可能导致存在残余混杂因素。需要进一步的研究来观察DMARDs治疗对肾功能的影响。

来源：今日肾病编译

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