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重磅！一批药品或调出国家医保

2020-08-09作者：论坛报心血管热点

医保

新一轮国家医保目录调整在即，一批药品或被调出。

国家医保药品目录从今年正式开始进入常态化调整阶段，一年一次的调整机制将使得大批药品面临挑战。有业内人士在今日由赛柏蓝&医师服务主办的“2020中国商业健康保险大会”上对赛柏蓝表示，在国家医保整体提升对于药品的准入审核要求的情况下，越来越多的药企开始从商业保险上寻求维护原有市场的机会与进入医保目录的突破口。

快讯

国家医保目录或正式开启动态化调整

8月3日，国家医保局发布《2020年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》表示，今年11-12月会公布新一轮药品目录调整结果。如果2020版医保目录顺利出台，这将是我国医保目录首次仅间隔一年的动态调整。

从2000年至今，我国总共进行了5次国家医保药品目录调整。截至目前，相关部门分别于2000年、2004年、2009年和2017年、2019年5次出台国家医保目录，其中时间间隔最短的一次为2年，最长的一次为8年，医保目录的平均调整间隔也在4年。

但是在4月29日，国家医保局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》指出，国家医保目录将动态调整，原则上每年调整1次。

7月31日国家医保局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确，经综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品可能被调出医保目录；与同治疗领域的其他药品相比，价格/费用明显偏高，且近年来占用基金量较多的药品也面临被调整支付标准和支付范围。

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除国家医保目录动态调整或走向常态化之外，地方医保目录增补权限的取消更是直接封堵了无缘国家医保的一批药品获得省报销资质的机会。

根据相关部门的意见，后续医保目录的管理将进一步合理控制费用，提高基金的使用效益——医保目录动态调整常态化；通过谈判、集采等方式使药品价格回归合理水平；确定报销比例，制定合理的支付标准；地方增补需要消化的药品将逐渐全面剔除。

可以看到，医保目录内的药品，还将面临多重的政策考验。

▍来源/赛柏蓝

▍作者/遥望

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