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广东省人民医院ECMO年例数突破100例

2018-12-28作者：Lavender资讯

ESMO

2018年截止12月18日，广东省人民医院ECMO例数已突破100例/年，全院ECMO撤机率55%，存活出院率35%，心脏术后ECMO的成功率达到国际平均水平，成为国内重要的ECMO救治中心。

12月18日凌晨1点，心外科体外循环值班电话又响起，“心外科ICU三楼9床抢救，大量血管活性药物难以维持血压，出现循环衰竭、低心排，需要ECMO支持”，心外科、ECMO团队讨论后，决定实施ECMO，30分钟后顺利完成了ECMO安装建立，患者生命体征逐渐稳定，为进一步的治疗争取了时间。这一例ECMO也恰恰是广东省人民医院2018年的第100例ECMO。

凌晨1点25分，周成斌主任、陈星权主任正在为第100例ECMO患者插管

ECMO即体外膜肺氧合，是走出心脏手术室的人工心肺技术，是代表一个医院、甚至一个地区的危重症急救水平的一门技术。2003年8月，医院心外科为一位冠状动脉移植术后低心排病人实施了第一例成人ECMO。2005年11月，心外科成功开展首例小儿ECMO，患儿体重仅有3.5公斤。2010年，与新生儿科合作应用ECMO成功救治胎粪吸入综合症的新生儿。2011年，与ICU一区合作应用ECMO救治禽流感引起的重度ARDS。2014年7月，与胸外科合作完成ECMO支持下气管内巨大肿物切除术。2015年4月，与心内科合作开展ECMO支持下冠脉CTO病变介入治疗。2015年11月，与急诊科合作开展院前心跳骤停ECPR和院外ECMO转运。2018年6月，与ICU二区合作应用ECMO成功救治肺栓塞产妇。2018年11月，与急诊科合作将ECMO成功应用于供体器官维护。

广东省人民医院近五年ECMO年例数增长图

广东省人民医院自2003年8月开展第一例ECMO至今，已走过15年，从每年1例、数例，数十例，到今年超100例（见近5年例数增长图）。在例数增长的同时，ECMO团队更为迫切地追求质量和技术上的进步，不断突破体重、年龄、病种等技术禁区。目前医院ECMO最低体重2.4公斤，最小年龄出生3天，最大年龄76岁，最长支持时间66天。

医院ECMO团队在学习班上开展ECMO插管与建立的模拟培训教学

临床和教学相互促进。2012年至今,广东省医院心外科体外循环ECMO团队已连续七年举办全国体外生命支持ECMO学习班，2013年在学习班中增加动物实验，2014年增加高仿真模拟培训，每期在全国招收ECMO学员20余人，开展理论和实践操作培训。新颖的教学方式和操作性强的培训模式使学员和老师之间能更好的交流和互动，有助于学员快速掌握ECMO管理中的难点和意外事件的处理。2017年，医院牵头成立泛珠江流域体外生命支持协作论坛，进一步推广ECMO技术。

2018年，广东省人民医院心外科体外循环年手术量保持在5000例以上的情况下，ECMO抢救达到100例，ECMO运转时间超过10000小时，最繁忙一天完成二十余台心脏手术的同时，兼顾5台ECMO机同时运转。体外循环ECMO团队人力紧张，值班一线二线人员甚至24小时无间歇，ECMO人员、设备和战车一年365天每天24小时随时待命，不论白天黑夜，不论抢救地点是在手术室、ICU、急诊科、普通病房或院外，全院各科室抢救随叫随到，坚持多学科团队协作。

10000多小时的ECMO运转时间和100例ECMO看似只是时间和数量的累积，实则是ECMO团队一场又一场的硬仗，承载着团队一点一滴的蜕变与进步，复杂先心宝宝、花季少年、年轻的孕妈妈、家庭的顶梁柱……生命的转角总会有春暖花开，ECMO支持下一个又一个生命奇迹诞生，一朵又一朵生命之花再次绽放。

（广东省人民医院心外科贺子剑周成斌）

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