200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者：湖州市中心医院 程震锋
房颤 (AF) 发作时间的长短与缺血性卒中风险的关系一直是我们关心的话题。
研究从 Optum 电子健康记录和 CareLink 数据库的 466635 例患者中，选取了891 例有心脏植入电子设备（CIED ）且发生了缺血性中风的患者，这些患者在中风前的 120 天内有持续的心电监测。其中575 例 (64.5%) 是男性，平均年龄76 (67~82) 岁。比较卒中前1~30 天（病例时间）与 91~120 天（对照时间）房颤发作（预先设定≥5.5小时阈值） 与卒中的风险关系。
682 例 （76.5%）患者房颤发作持续时间＜ 5.5 小时，143例（16.0%）≥5.5小时。对于在任一时期房颤发作均未达到 5.5 小时的患者，在卒中前 120 天几乎没有房颤发作。66例患者房颤发作≥5.5小时的患者有相关症状，其中病例时间（卒中前1~30天）有52例，对照时间（卒中前90~120天）为14例（OR 3.71）。
房颤发作后第 1~5 天卒中风险增加5倍（OR 5.00）。
一天内房颤发作超过 23 小时卒中风险最高（OR 5.00）。
【译读点评】
这项研究发现阵发性房颤发作时间≥5.5小时，在发作后30 天内的卒中风险增加了 3.7 倍。其中发作后5天内卒中风险最高（5倍），此后迅速降低。
这表明数小时的房颤发作与卒中风险的增加暂时相关；这一发现支持对偶尔发生数小时房颤的患者进行限时（比如1个月）抗凝治疗的研究。
房颤卒中风险的评估目前主要采用CHA2DS2-VASc评分，该评分的样本只有1084例患者， 在抗凝治疗前只进行了1年的随访（所以是一年的卒中发生风险），仅发生25例血栓栓塞事件。该评分只纳入了年龄、性别、高血压、糖尿病、心衰等因素，而心房的大小、功能以及房颤发作的频率、持续时间等均可能与卒中风险相关。一旦有阵发性房颤发作，评分属于高危，指南推荐持续抗凝治疗。如果这些患者可以限时抗凝，既能降低卒中风险，还能减少持续抗凝治疗发生的出血风险。
怎么来实现呢？如果利用目前的穿戴式心电监测设备，进行房颤发作的监控和预警，是有可能做到发作后30天内抗凝这一策略的。
来源：震锋晨读
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017