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中国科学技术大学附属第一医院 刘连新教授
近年来，中国在各个领域的肿瘤研究与治疗方面都有了突破性进展,肝癌领域也取得了令人瞩目的成就。早诊早治是肝癌患者长期生存的关键，樊嘉院士带领的团队积极推广肝癌早期诊断，我国肝癌的5年生存率不断上升，已由12.5%提高至14.1%。中国肝癌发病模式与其他国家有较大差异，2019版《原发性肝癌诊疗规范》聚焦中国肝癌特色，推动肝癌规范化诊疗。未来，在中国肝癌防治联盟的引导下，广泛建立全国范围内的肝癌诊疗合作联盟，共同推进中国肝癌诊疗进展，造福更多的肝癌患者。
2019年国家卫健委正式提出成立了中国肝胆胰专科联盟，《MDT共识》的制定工作可在国际肝胆胰协会中国分会MDT专家委员会和中国肝胆胰专科联盟两个平台上推进，相信《MDT共识》的发布对于提高中国肝胆胰诊疗水平必将起到重要的推动作用。
《MDT共识》初稿分为12个部分：1、概况；2、适合开展肝胆胰疾病MDT的单位；3、专家组织架构与管理；4、场地及配置要求；5、时间安排；6、病例选择；7、工作流程；8、实施形式；9、决策制定；10、讨论结果落实；11、随访与反馈；12、病人获益评价。
肝胆胰疾病诊疗具有多元化和多学科交叉的特点，开展MDT非常必要。当前国际上肝胆胰疾病MDT开展相对较薄弱，我国肝胆胰疾病MDT开展也不久，尚未形成统一的规范和标准，地区差异较大；MDT和疑难病例讨论常混为一谈；讨论结果和落实随访追踪不足。亟需有共识性文件指导和规范。
共识专家组在全面检索近十年临床各学科MDT的50多篇文章，以及近几年 MDT相关的两部国际共识和两部国内共识基础上，根据国内外肝胆胰疾病MDT团队建设以及开展情况，结合各中心工作实际起草了共识初稿。
身为外科医生，但近年随着靶向治疗在乳腺癌、肺癌等瘤种中作用的凸显，加上从肿瘤的生物学行为考虑肿瘤治疗，其治疗趋势是无法阻挡的。由于肝癌具有较强的异质性，这决定了肝癌的靶向治疗有很长的路要走。靶向治疗的出现可以说为肝癌治疗带来了很大的希望和可能。肝癌首个靶向治疗药物——索拉非尼在全世界和亚洲进行的研究（SHARP研究和ORIENTAL研究）结果均提示，肝癌患者可以获得生存获益。近年出现的二线治疗药物瑞戈非尼，可以使肝癌一线和二线治疗进行很好的桥接，进而使肝癌患者得到进一步生存获益。
另外，火热的免疫治疗或许也是肝癌治疗的新突破点之一。相关研究均显示，免疫治疗的应用可能在部分患者中带来更长时间的生存获益，与靶向治疗、化疗、放疗等治疗手段的联合应用，也可能为患者带来更长的生存获益。因此，这将是未来一段时间内肝癌治疗非常重要的探索方向。总之，随着对肝癌治疗机制的不断探索，肝癌治疗的未来应是充满希望的！
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