前列腺增生（BPH）是男性常见疾病，尿频、尿急、排尿不畅等症状严重影响患者的生活质量，且其发病率随年龄增长而不断升高。目前，BPH的治疗以综合治疗、缓解和改善患者排尿不适症状为主，其中，中医药是BPH重要的治疗方式之一。

近日，由中华中医药学会络病分会主办的第16届国际络病学大会会前会系列活动之“泌尿专家云端研讨会”在线上举行，《中华男科学杂志》主编、南京军区南京总医院男科主任商学军教授任会议主席，并与河北省中医医院李波教授、中国中医科学院西苑医院郭军教授共同任会议的嘉宾讲者。大会同时邀请了上海中医药大学附属龙华医院陈磊教授、河北医科大学第二医院瞿长宝教授、北京积水潭医院满立波教授、河北医科大学第三医院李文平教授、郑州大学第一附属医院王瑞教授、秦皇岛港务集团港口医院张志耀教授、沧州市中心医院李英杰教授、济南人民医院鲁守会教授共同围绕BPH药物治疗研究进展、络病理论指导BPH疾病治疗研究、夏荔芪胶囊治疗BPH的机制等展开了热烈探讨，在云端开启一场BPH疾病的学术盛宴。

李波教授指出，BPH多为 老年共病，患者器官功能老化，应激功能显著降低，常合并炎症，治疗难度增加。临床实践表明，下尿路症状（LUTS）是BPH患者寻求治疗的主要原因，因此，目前BPH的治疗理念已由过去的病因学主导转变为现在的症状学主导。欧洲泌尿外科学会（EAU）指南的更新也凸显LUTS控制的重要性。

目前BPH的药物治疗主要包括α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、β3受体激动剂。除此外，中医对BPH的认识研究历史已久，汉代张仲景初步奠定了癃闭的辨证施治基础。中医络病理论认为前列腺疾病具有“久、淤、顽、杂”的特点，符合“久病如络、久痛入络”的络病概念。

络病理论认为，BPH病位在膀胱、精室，患者年老体弱、久病体虚，三焦气化失司，肾气亏虚、脾气虚弱、肺气不宣，导致痰瘀阻络、络息成积，最终形质改变。气络论指导组方的夏荔芪胶囊，基于健脾益肾、利水散结的治疗原则和快治慢养的治疗理念，由黄芪、夏枯草、滑石、女贞子、荔枝核、琥珀、黄柏、肉桂组方而成，可标本兼治，攻补兼施。

研究显示，夏荔芪胶囊能够作用于BPH的多个靶点，抑制前列腺组织中的5ɑ-还原酶活性、降低前列腺组织中双氢睾酮的含量和血清睾酮水平、调节雌激素水平、促进前列腺细胞凋亡。中国中医科学院广安门医院等5家三甲医院共同参与的夏荔芪胶囊治疗BPH的临床研究显示，与安慰剂相比，夏荔芪胶囊治疗可提高治疗总有效率，有效改善国际前列腺症状评分表（IPSS）、泌尿症状困扰评分（BS）及排尿无力、夜尿频多等症状，提高最大尿流率、减少残余尿量，同时缩小前列腺体积。在安全性方面，夏荔芪胶囊毒副作用小，安全性好。李波教授认为，在BPH的治疗中，应重视发挥中药的积极防治作用，提早干预。

商学军教授指出，从中医络病辨证角度而言，BPH/前列腺炎（CP）属“三焦气化失常”，该病之本为肾虚气弱、阴阳失衡，病之标为瘀血、败精、气滞、痰凝、热郁等因素，在治疗上以补益脾肾、利尿通淋、活血散瘀为原则。夏荔芪胶囊扶正补虚治其本，以补气益肾为主，以大剂补气使气升则水自降下，辅以平衡阴阳，助肾阳滋肾精，使水火交媾，得生气之源；针对病之标，则采用清利湿热导水、软坚散结化瘀、疏利气机宣壅以治其标，以恢复三焦气化之正常，共奏健脾益肾、利水散结之功效。

在中医理论基础上，商教授又进一步分享了夏荔芪胶囊治疗BPH的机制研究结果。在大鼠BPH模型中开展的基础研究显示，夏荔芪胶囊能够降低BPH大鼠的前列腺湿重及前列腺指数，下调血清及前列腺组织双氢睾酮（DHT）的水平，调节前列腺组织增殖/凋亡蛋白水平，抑制前列腺组织生长因子的表达，调节血清及前列腺组织氧化/抗氧化物质的平衡，降低血清及前列腺组织内炎症因子白介素（IL）-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α的含量。

郭军教授介绍，网络药理学是运用系统生物学的方法，基于“药物-成分-靶点-疾病”的相互作用网络，通过数据库分析将众多已有的研究结果相结合，从复杂网络关系中系统研究药物对疾病的网络化干预方式及影响。郭军教授团队基于网络药理学及分子对接，对夏荔芪胶囊治疗前列腺疾病的机制进行了深入研究与探索。

研究团队构建了BPH及CP相关疾病基因数据库、夏荔芪胶囊治疗BPH/CP的靶点数据库，应用蛋白-蛋白互作网络分析、基因功能注释分析等，形成药物（君、臣、佐、使）-活性成分-作用靶点网络图。研究结果显示，夏荔芪胶囊治疗BPH的作用靶点包括α1型肾上腺能受体、 5α-还原酶、雄激素受体、血管内皮生长因子、雌激素受体，作用的信号通路涉及了细胞凋亡、雄激素、雌激素、内分泌抵抗、P53、TNF等，可发挥舒张尿道平滑肌张力、抑制睾酮向DHT的转化并降低其水平、抑制前列腺血管增生的作用。

在治疗CP方面，夏荔芪胶囊的潜在作用靶点为炎症相关受体、蛋白激酶MAPK相关受体、生长因子受体，主要通过PI3K-Akt、NF-κB、MAPK、IL-17等通路，发挥调节氧化应激反应、抑制炎症细胞因子等发挥CP治疗作用。

此外，夏荔芪胶囊还可作用于抑癌基因及前列腺癌相关通路，对于前列腺癌可能有一定治疗作用，值得进一步研究探索。

在讨论环节，与会的各个专家针对学术报告内容各抒己见。作为外科医生，满立波教授表示本次参会受益匪浅。王瑞教授也表示此次中西医交流融合的会议，让西医进一步了解中医，同时中医也进一步开拓了思路。张光耀教授则认为，目前在BPH领域基础研究方面较为欠缺，此次大会正好给大家上了一课，填补了临床基础理论短板。

瞿长宝教授结合国家对中医药越来越重要的时代背景指出，中医药在泌尿系统专科方面凸显了优越性。陈磊教授则表示，由吴以岭院士提出的运用络病理论指导前列腺疾病治疗，事实上可追溯到清代。络病理论提出的“络以通为用”，与当前BPH的治疗理念相似。络病理论为临床治疗BPH带来了新理念、新思路、新方法。李英杰教授则进一步表示，夏荔芪胶囊通过循证研究证明了有效性，为临床医生使用这一药物提供了信心。鲁守会教授也认为，本次会议报告的内容解释了夏荔芪胶囊药理作用及理论基础，证明其在BPH疾病治疗中的有效性，为临床医生带来了新的治疗手段。 

李文平教授针对网络药理学发表了自己的看法，他指出，应用网络药理学把夏荔芪胶囊各组分与西医机制研究中的蛋白分子进行一一对接，非常有收获。