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作者：上海交通大学医学院附属同仁医院 蒋利
01
什么是治疗性生活方式改变？
不健康的生活方式与心血管疾病的发生有着密切关系，比如高脂高盐饮食、吸烟、久坐不动等，都会增加心血管病发生的危险；所以低盐低脂高纤维的饮食、戒烟、运动等生活方式改变有利于心血管健康。
这是“朴素的”生活方式改变，如果要达到“治疗”目的，必须是经过大量研究证明的、确实起到预防心血管病发生的“生活方式改变”，简单地说，“治疗性生活方式改变”就是通过定量的、达到预防心血管疾病治疗效果的生活方式改变。
02
治疗性生活方式改变有哪些？
1
改变饮食结构：
首先要严格限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，比如肥肉、全脂奶制品、黄油、猪油、椰子油等都是富含饱和脂肪的食物，每天来自饱和脂肪的热量应该控制在7%以下。饱和脂肪酸含量比较高的猪、牛、羊等红肉的一天摄入量不应该超过40~75克。每天摄入胆固醇的含量控制在200毫克以下，而一个鸡蛋含有300毫克的胆固醇，冠心患者每天吃一个鸡蛋，摄入的胆固醇已经超量。
其次要选择诸如水果、蔬菜、全谷物产品、豆类这些富含可溶性膳食纤维的食物作为每日能量的主要来源，因为富含膳食纤维的食物不仅在不增加热量的情况下增加自身的饱腹感，而且膳食纤维可以明显减少低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”），每天多吃5~10克的可溶性纤维，其“坏胆固醇”可以下降5%，治疗性生活方式改变要求每天摄入10~25克可溶性纤维。
2
控制体重：
对于超重（BMI超过24千克/平方米），尤其对于肥胖（BMI超过28千克/平方米）和腹型肥胖（女性腰围大于80厘米；男性腰围大于90厘米）的人来说，应该通过控制饮食及增加运动的方式减轻体重，如果这些人能够减轻5%~10%的体重，其血脂、血压、血糖水平都会得到明显的改善。
3
适度的体育锻炼：
对于高血压、高脂血症、糖尿病等人群，建议每周运动5~7天，每天一次，每次约30分钟的中等强度（慢跑、快走、游泳、健身操等）体育运动。对于冠心病、心绞痛、心脏支架术后的患者，要在医生的指导下完成诸如六分钟步行试验等运动耐量评估，采取适合的强度和方式进行运动。
4
戒烟、限盐
每天摄入食盐量控制小于6克（包括各种零食、熟食在内），每天限盐小于6克确实很难做到，但这是控制血压最有效的生活方式改变，相当于服用一种常规剂量降压药的疗效！
来源：心内科蒋利医生
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