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幼年特发性关节炎( juvenile idiopathic arthritis，JIA)
是儿童时期最常见的慢性、复发性、致残性风湿疾病，其定义为16岁之前起病，持续6周或6周以上的单关节炎或多关节炎，并除外其他已知病因。
JIA传统的治疗药物包括非甾体消炎药、激素及免疫抑制剂等，已经在上篇进行介绍，应用这些药物后仍有部分患儿不能得到良好的控制。
近年来，随着对JIA机制的深入认识，细胞因子在JIA发病中的作用逐渐被认识，以细胞因子为靶点的生物制剂和小分子靶向药物在临床应用中快速普及，对于改善JIA的预后起到了重要的作用。
目前临床常用治疗JIA的生物制剂种类包括肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ，TNF-ɑ)拮抗剂、白细胞介素(interleukin,IL)-1拮抗剂、IL-6拮抗剂、IL-17拮抗剂、选择性Ｔ细胞共刺激调节剂等；小分子靶向药物主要指Janus激酶(JAK)信号通路抑制剂，详见表1.1-1.3。
表1.1 TNF-ɑ抑制剂常用种类及用法用量
表1.2 白细胞介素拮抗剂种类及用法用量
表1.3 其他常用生物制剂种类及用法用量
注：JIA：幼年特发性关节炎；sJIA：全身型幼年特发性关节炎；pJIA：多关节型幼年特发性关节炎；TNF：肿瘤坏死因子；RA：类风湿性关节炎；AS：强直性脊柱炎；PsA：银屑病性关节炎；FDA：美国食品药品监督管理局；EMA：欧洲药品管理局；
以首个 TNF 拮抗剂依那西普为标志，生物制剂时代的到来，为 JIA 的治疗提供了更多选择，生物制剂在 JIA 中的治疗地位也越来越重要。不同JIA分型可选择不同的生物制剂，详见表2。
表2 JIA不同亚型生物及小分子靶向制剂应用推荐
注：JIA：幼年特发性关节炎；pJIA：多关节型幼年特发性关节炎；MAS：巨噬细胞活化综合征；IL：白细胞介素；TNF：肿瘤坏死因子；NSAIDs：非甾体消炎药；DMARDs：改善病情抗风湿药物
作者：郭吉芬
来源：昆华药师
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