壹生资讯-瑞意非凡：晚期肝癌系统治疗二线药物选择

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瑞意非凡：晚期肝癌系统治疗二线药物选择

2020-10-16作者：Medical Editor-G资讯

消化系统肿瘤

中国肝癌防治联盟成立以来，肩负着提高中国肝癌规范化诊治、引领全球肝癌诊疗进展的神圣使命。新疆医科大学附属肿瘤医院作为全国多家联盟核心医院之一参与了这一活动。联盟主要任务之一就是促进肝癌规范化多学科团队（MDT）诊疗的开展。9月22日，中国肝癌防治联盟新疆维吾尔自治区联盟启动会暨第一次学术会议暨肝癌规范化诊疗MDT院际交流会在线召开。本报采访了克拉玛依市中心医院周东海教授。

中国肝癌防治联盟由吴孟超、汤钊猷、刘允怡、陈孝平、樊嘉、董家鸿、秦叔逵等六位肝癌领域领军人物牵头成立。主要工作是聚焦肝癌早期筛查模式探索，以多个大的中心为起点，通过规范化筛查示范和辐射效应，推动肝癌早期筛查的标准建立和流程的统一。联盟拥有40家联盟理事单位，其中西部地区有13家。13家理事单位牵头成立了中国肝癌防治联盟西区工作组，领导筛选西区省级联盟合作单位，迄今已发展108家合作单位，新疆医科大学附属肿瘤医院的合作单位为9家，即新疆医科大学附属肿瘤医院、克拉玛依市中心医院、石河子大学医学院第一附属医院、巴州人民医院、昌吉回族自治州人民医院、哈密市第二人民医院、阿克苏地区第一人民医院、新疆生产建设兵团第六师医院和伊犁州友谊医院。

新疆维吾尔自治区联盟2020年的工作重点包括：完善中国肝癌防治联盟省级联盟架构，探讨肝癌领域最新进展，推动肝癌早诊早治和多学科规范诊疗；推动《规范》逐级落地应用，推进规范化诊疗进程；搭建合作单位院内多学科合作平台，促进临床技能提升。2020年主要的学术活动包括，新疆维吾尔自治区联盟启动会暨MDT学术交流，《规范》省级巡讲，以及远程会诊、手术观摩、联合查房、科研共创为主的学术活动。

后线治疗是肝癌OS不断延长的重要因素，50%~70%的肝癌患者可以接受二线治疗。在2019版《规范》中，瑞戈非尼是肝癌二线治疗的唯一推荐药物，这一推荐是基于RESORCE研究，这项国际多中心研究显示，瑞戈非尼二线治疗显著延长OS期达到10.6个月，降低死亡风险37%；并发现，一线索拉非尼序贯二线瑞戈非尼治疗（NS序贯）的中位OS达26个月以上，而一线索拉非尼序贯安慰剂组的OS仅为19.2个月。即使是免疫治疗研究风起云涌，也未能撼动以这一方案为代表的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂在肝癌全程管理中的中坚地位。更重要的，瑞戈非尼二线治疗及NS序贯方案的生存获益在韩国、日本、西班牙等多项真实世界研究中一再得到验证。

瑞戈非尼的优越疗效源于其药理学特征。瑞戈非尼拥有多机制的丰富的作用靶点，包括VEGFR（-1, -2, -3）; TIE-2、PDGFR（-α,-β）、FGFR（1-2）、CSF-1R、B-RAF等，可全面抑制肿瘤增殖和转移；通过广泛的激酶抑制作用全面持续抗血管生成，通过多重机制调解肿瘤免疫，通过抑制VEGFR可解除Treg细胞的免疫抑制作用，通过抑制CSF-1R解除肿瘤相关巨噬细胞（TAM）的免疫抑制作用，由此可见，瑞戈非尼不仅单用具有显著临床获益，还与免疫治疗有协同增效作用。瑞戈非尼进入医保后患者自付费用大幅度降低，每月治疗费用仅为数千元，极大提升了药物可及性，可望带给肝癌患者更多获益。

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