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摘要： 肝细胞癌（HCC）是我国疾病负担最为沉重的恶性肿瘤之一，多数患者确诊时已丧失根治性手术切除机会，局部介入治疗在HCC全程管理中的重要性日益提升。超声造影（CEUS）可实时、动态显示肿瘤微循环灌注特征，并具备床旁可用性、无电离辐射及可重复性等优势，其应用已从辅助诊断扩展至HCC精准局部诊疗的全流程管理。治疗前，CEUS可用于病灶的定性诊断、定位、活性范围评估及穿刺路径规划，提升常规超声显示不清病灶的辨识度；治疗中及治疗后，CEUS能够及时检测残余活性病灶、相关并发症及局部肿瘤进展，为补充消融、经导管动脉化疗栓塞或联合治疗策略的调整提供依据。CEUS肝脏影像报告和数据系统的治疗反应评估体系的建立，为局部治疗后疗效评价提供了标准化方案；同时，单模态及多模态融合影像技术的发展促进了CEUS在HCC精准局部诊疗中的规范化应用。随着对消融安全边界的进一步重视，局部消融疗效评价的核心已从“是否实现影像学完全消融”转向“无造影、不消融，无融合、不根治”的新治疗理念。本文围绕CEUS在HCC局部介入诊疗中的技术优势、临床应用价值、治疗反应评价、融合影像拓展及当前局限性展开述评，以期为HCC的个体化与精准化管理提供参考。
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