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心绞痛发作，如何快速辨别病情的严重程度？

2020-09-18作者：论坛报沐雨资讯

冠心病

大多数的心绞痛发作均有其固定的或相近的诱因，患者应根据个人的具体情况，总结出每次发病的特点，调整自身活动量，避免过度的情绪激动、焦虑、发怒、精神紧张，减轻不必要的心理负担。接下来让我们了解一下，要怎么才能判断病情轻重？

首先，有明显的症状差异

区分心绞痛是稳定还是不稳定的，就要看看疾病发作时的症状。稳定性的心绞痛主要是因为身体过度劳累、剧烈的运动所引起的心肌缺血，此类患者胸口疼痛的时间比较短，而且程度轻。不稳定的心绞痛是不一样的，即使经过休息之后也有可能会发生心绞痛。30%的不稳定性心绞痛患者在睡眠过程中会因为胸口闷痛而惊醒。

不稳定的心绞痛主要是介于慢性稳定性的心绞痛以及心肌梗死状态，主要是因为急性的心肌梗塞过渡到稳定性的心绞痛必须的过程，有可能会直接发展成心肌梗死。

其次，发病的频率会有差异

如病人心脏尚无明显的器质性改变，休息时心电图正常，心脏功能正常，在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作，则表明病情较轻。相反，如病人心脏明显增大，或心肌发生硬化，或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变，静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变，心脏功能较差，轻微活动即可诱发心绞痛发作，均表明病情较重。两种病情在疼痛的频率上以及发病次数表现是不一样的，不稳定性的心绞痛三个月之内发作时间和频率不稳定，一般会出现进行性的恶化。

两种心绞痛的症状分别是什么?

心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。疼痛或不适常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。

稳定心绞痛

1.时间：3~5分钟，大于1分钟小于15分钟，发作频率不固定。

2.诱因：情绪激动、劳累、负重、吸烟、寒冷、饱食、性生活等情况。

3.缓解：主要是停止诱发行为后即可缓解，同时可以舌下含速效救心丸。疼痛发作时候，可能会出现面色苍白、冷汗。

不稳定心绞痛

此种心绞痛人群猝死率极高，因为不稳定心绞痛冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流明显下降，如板块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集或刺激冠状脉动痉挛，导致缺血性心绞痛，虽然也可因为劳累符合诱发，但停止劳力后，疼痛无法缓解。

小贴士

患者日常应该限制脂肪摄入，控制肥胖，戒烟，避免酗酒和暴饮暴食，减少餐后因心血管活动不稳定引起的心绞痛发作，遵医嘱按时服药，定期检查，积极防治高血压和高脂血症，限制钠盐的摄入，减少冠心病的危险。

来源：医格心领域

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