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绝经前 HR 阳性早期乳腺癌高危患者

2022-02-22作者：论坛报李军资讯

乳腺癌原创

病例基本资料

年龄：47

婚姻状况：已婚

生育史：育一女

月经史：15岁，月经初潮，月经周期24-28天，经期4-7天

就诊时间：2020-05-18

就诊诊断：乳腺癌术后

病史资料

现病史：患者于2019年6月无意间发现左乳肿物，质硬，无明显疼痛及压痛，无乳头溢液，门诊行超声检查提示：左乳11点钟方向可见低回声结节，大小约2.3x1.3cm，边界不清呈毛刺状，内部可见点状强回声。CDF1周边及内部可见点条状血流信号 BI-RADS 4C，考虑存在手术指征，2019年12月25日，在局麻下行左乳癌保乳根治术+左腋下前哨淋巴结切除+左乳肿物切除术。手术过程顺利，术后患者。恢复良好。2020年5月18日，FISH检测无扩增

合并症情况：无

既往病史：健康

家族遗传史：无

辅助检查

免疫组化检查——ER:90％

免疫组化检查——PR:90％

免疫组化检查——Her-2:2+

乳腺癌标志物——CA-153:4.82 U/ml

乳腺癌标志物——CA-125:11.24 U/ml

乳腺癌标志物——CEA:1.24 ng/ml

血常规检查——红细胞总数:3.2×10^12/L

血常规检查——白细胞总数:4.4×10^9/L

血常规检查——血红蛋白:120 g/L

血常规检查——血小板:223×10^9/L

肝功能检查——天门冬氨酸氨基转移酶:24 U/L

肝功能检查——谷丙转氨酶:28 U/L

肝功能检查——碱性磷酸酶:36 U/L

肝功能检查——γ-谷氨酰转移酶:20 U/L

影像学检查

胸部CT ：

日期：2020-03-02

描述：右乳术后改变，局部皮肤增厚同前（2019-10-29）；新增左肺下叶外基底段磨玻璃结节，建议密切随访；右肺上叶尖端结节较前未见明显变化

乳腺彩超：

图片2.png

日期：2020-03-03

描述：右腋下实性占位化疗后缩小；右腋下、锁下多发，锁上单发淋巴结肿大化疗后；双乳腺体层结节样低回声及囊性结节（BI-RADS 2类）

诊治经过

是否使用化疗药物：是

化疗药物选择：TC化疗方案，多西他赛120mg+环磷酰胺1g

化疗药物使用周期：术后6周期

内分泌治疗开始时间：2020-05-08

内分泌药物选择与剂量：戈舍瑞林3.6mg 皮下注射每28日1次；他莫昔芬10mg 口服 2次/日

内分泌药物使用周期：戈舍瑞林每28日1次，规律用药；他莫昔芬规律口服

诊治效果与随访

影像改善结果：

图片3.png

描述：未见明显异常

实验室改善结果：无异常

症状及效果控制：病情平稳

合并症改善效果：无

不良反应：无

临床思辨

病例总结：

近年来，TEXT和SOFT研究^［1］证实联合OFS治疗在绝经前激素受体阳性乳腺癌患者中的治疗价值，PROMISE研究显示，化疗联合GnRHa可显著降低早期绝经率^［2］。该患者为绝经前HR（+）乳腺癌术后患者，化疗后OFS联合TAM治疗，随访结果无肿瘤复发

参考文献：

[1] FRANCIS P A, PAGANI O, FLEMING G F, et al. Tailoring adjuvant endocrine therapy for premenopausal breast cancer ［ J ］ . N Engl J Med 2018; 379(2): 122-137.

[2] Moore HC, et al. N Engl J Med. 2015 Mar 5;372(10):923-32.

材料由阿斯利康支持，仅供医疗专业人士参考

审批编码：CN-91061

过期日期：2022-3-17

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