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少尿的原因有哪些?

2025-03-07作者：壹声资讯

非原创

作者：郑大一附院王辉

少尿的标准，衡量的不是一次的尿量，而是24小时的尿量，也就是说，如果你一天一夜的小便全部收集起来，还没有一瓶矿泉水那么多（<400 mL），那就是少尿；如果24小时尿量<100 mL，那就是无尿。不管是少尿还是无尿，都是需要非常警惕的情况，很多引起少尿或无尿的疾病，进展起来非常快，一定要及早就医，抓住治疗先机，以免延误病情。

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要理解这个问题，我们还得从肾脏这个器官说起，可以把肾脏的功能简单理解为一个“净水器”，能够把身体里面产生的各种代谢垃圾和多余的水分清除干净。但是这些“废产品”并不是留在“净水器”内部，而是随着“废水”，也就是我们的尿液直接排出体外，正因为有“净水器”的存在，所以我们的身体才不会有代谢废物和多余水分的蓄积。

于是，就不难理解，为什么会产生少尿了。当进入入水管水太少（肾前性）净水器有问题（肾性），或者出水管堵了（肾后性），就是最常见的少尿原因的分类了。

先说说肾前性，简单来说就是通过入水管进入肾脏的血液少了，即有效循环血容量不足，导致肾脏血液灌注减少，所以产生的尿液就相对少了。有生活经验的人不难发现，当我们喝水少、天气炎热或者拉肚子的时候，小便就会变少。但是这种少尿，一般来说时间不会太长，程度不会太重。当我们适当增加液体摄入后，少尿的情况很快就会得到改善。

有一些肾前性的少尿是病理性的，例如有心脏病的老年人，可能有心肌梗死或者心力衰竭的病史，这个时候心脏的泵血功能下降，泵到肾脏的血液也就少了，导致尿量变少。同时因为身体的水分排不出来，会有下肢水肿或者全身水肿的情况出现。所以，心脏病患者的“药单”上面，往往会有利尿剂的出现（例如速尿片或者安体舒通），这样可以促进尿量排出身体多余的水分，从而减轻心脏的负荷。

还有一些在医院才能看到的少尿，例如出血的病人、烧伤的病人、白蛋白低的病人，某些内分泌疾病的病人，都是因为出现进入肾脏的血液相对减少引发的少尿。另外，在日常生活中，我们要注意，有些药物如ACEI/ARB类降压药、非甾体消炎药等，同样也会导致肾前性少尿的发生，患者在用相关药品的时候记得关注自己的小便情况。

肾性少尿，也就是“净水器”出了问题。肾病的类型分多种，一般来说，如果是短时间内出现少尿，需要警惕急性肾炎，一定要尽快就医。如果尿量是慢慢减少，慢性肾脏病可能性比较大。具体说来，肾脏血管病变、肾小管、肾间质或者终末期肾脏病都可能出现少尿的情况，具体是哪种问题，应当如何诊治，就需要患者住院后进一步明确。

还有一种情况，也就是我们“出水管”堵了，我们身体的“出水管”由输尿管、膀胱和尿道三部分组成，所有可能引起这三个部分堵塞的因素都有可能引起肾后性少尿。前列腺增生，会从外部压迫尿道，引起少尿。除此之外，如果少尿伴有剧烈腰痛和血尿，要注意是不是结石可能。最后，例如各类肿瘤、血块、血栓等造成的出水管堵塞，都会引起少尿。

理解少尿的定义和了解少尿的产生机制，对于分辨和应对我们生活中碰到的少尿情况很有帮助，一旦确认真的有“少尿”的发生，需要及时就医进一步明确诊断。

来源：郑大一附院中西医结合肾病科

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