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2020-09-02作者：论坛报木易资讯

血脂异常

在临床上，尤其是心脑血管科室，他汀的应用可能是最多的，近几年，他汀几乎是被推向神坛的药物，但是面对的争议也很大，尤其是在渲染他汀很多副作用下，可能很多人更排斥他汀，所以，就会问，什么药能代替他呢？

想要代替品，就看您用他汀的原因了。

如果是单纯用来降血脂的：

众所周知，他汀最为根本的作用其实是降低胆固醇的，而且会有一点点降低甘油三酯的作用，那么我们还可以用什么来降胆固醇呢？

1、依折麦布：主要是通过抑制吸收来降低胆固醇的，因其副作用较少，相对安全，所以也常用于临床。因他汀剂量加倍而降脂效果有限而副作用增大，故临床上常用于与他汀联合应用。

2、普罗布考：主要是干扰代谢从而达到降低胆固醇的目的，可用于临床上单纯高胆固醇血症病人，也可以与他汀联合应用。

3、血脂康等中成药：也可以降低的胆固醇，但是“是药三分毒”这句话不止用于西药，中药也一样，同样需要监测有无肝肾功能损伤。

总之，如果是为了降低总胆固醇和低密度脂蛋白，我们建议首选他汀，但如果出现副作用或自己不接受他汀，也可以选择别的降脂药。

那么，如果是因为心脑血管疾病而口服他汀呢？

他汀，其实不止降低胆固醇，更有改善血管内皮炎症、稳定斑块等作用，这也就是它稳坐神坛的原因。简单说他汀能防止血管垃圾增加，甚至少部分可以逆战血管垃圾；防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死，预防脑梗死。这方面的作用，目前没有找到合适的药物代替。

我们如何去发现及处理他汀副作用的产生呢？

1、肝功能异常：他汀因为其抑制吸收，故也对肝功能转氨酶有一定影响，服用他汀前期一定要去检测肝酶情况，高于三倍一定停药，大部分药物性肝损害都可以通过停药缓解，当然如果过于严重的药物性肝损害不仅需要停药更可能需要口服保肝药物。

2、肌痛：他汀常出现肌溶解，出现肌肉疼痛，服药后若有发生，注意先停药，再到医院行相关检查。一般建议肌酶高出5倍要停药。

3、过敏：他汀较易发生过敏，如果有过敏症状记得及时停药。

药物有副作用很正常，西药的特点是对于药物副作用介绍详细，不是说药物没写副作用就是没有副作用，只不过没人去研究而已，或者没人愿意写。

对于出现他汀副作用，可以减药，或停药，更换别的降脂药，因为毕竟这是没有办法的办法。

最近我总是说与其为了害怕那么微乎其微可能出现的副作用而放弃治疗，得不偿失。不如好好的监测药物副作用；当然最好是早期预防，不得心脑血管疾病，就不会用到药物。

他汀，作为心脑血管疾病基石药物，挽救无数病人的性命，千万不要人云亦云，随意停药及更改，后果更是不可设想。

来源：心血管王医生

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