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迅速判断病程、严重程度及收集病史，结合病史、症状、体征、辅助检查等，综合分析患者目前的容量状态和低钠血症的病因。
低钠血症诊断与评估流程
测定血钠浓度
判断是否低钠；
监测、评估血钠的波动值，血钠波动越大，院内死亡风险越高。
病史收集
注意近期饮水、运动情况，基础疾病和肿瘤等病史，利尿剂和其他可能导致血钠降低的药物使用情况。
症状评估
血钠越低、变化越快，临床症状越明显。
测定血浆渗透压；
测定血糖，若血糖升高，则需要校正血钠水平；
注意排除假性低钠血症和药物引起的等渗或高渗性低钠血症。
尿渗透压≤100 mOsm/kg，考虑原发性烦渴、低溶质摄入引起的低钠血症，还可见于盐水补液纠正后的低容量性低钠血症以及啤酒成瘾者；
尿渗透压＞100 mOsm/kg，提示AVP分泌异常增多，需要测定尿钠浓度进一步判断。
尿钠浓度＞30 mmol/L，考虑低钠血症是否由利尿剂或肾病引起；
尿钠浓度≤30 mmol/L，提示有效动脉血容量降低，可据此进一步判断病因。
尿钠浓度≤30 mmol/L且有效循环容量升高：常见于心衰、肝硬化、肾病综合征等；
尿钠浓度≤30 mmol/L且有效循环容量降低：常见于腹泻或呕吐、第三间隙、远端利尿剂的使用等。
尿钠浓度＞30 mmol/L且有效循环容量正常：考虑抗利尿激素不适当综合征（SIAD）、继发性肾上腺功能减退、甲状腺功能减退、未知利尿剂等。
尿钠浓度＞30 mmol/L且有效循环容量降低：考虑呕吐、原发性肾上腺功能减退、肾性失钠、脑耗盐综合征及未知利尿剂。
参考资料：
《低钠血症的中国专家共识》
来源：中国医学论坛报今日内分泌综编
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