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在临床上，慢性顽固性癌痛患者常会用到芬太尼透皮贴剂镇痛，但是芬太尼透皮贴剂的正确用法您都清楚吗？
1.用于治疗中重度慢性疼痛，如癌痛。
暂禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者。
2.用于对此类药药物耐受患者。
二、保存时该注意什么?
1.室温保存，不可存放冰箱。不可接近热源，如阳光直接照射或发热电器上。
2.未使用时不可事先拆开外包装，以避免成分挥发。
3.现在大部分芬太尼透皮贴剂是储库型的，剪开后会导致药物的瞬时释放。
三、使用前要做什么?
1
检查贴剂有无受损，若有受损则不可使用。
2
选择平坦、体毛较少的皮肤，避开褶皱处。若无法避免有体毛的部位，应用剪刀或电动剃须刀去除体毛，勿使用剃刀，避免造成皮肤受损。
3
尽量选择不同部位的皮肤，以减少皮肤负担。避开有外伤、放射线治疗及淋巴水肿之皮肤。
4
不需要固定贴于疼痛部位，因贴剂的止痛成分是由皮肤吸收、经血液循环运送到全身而发挥止痛效果。
平坦、体毛较少的皮肤
四、该贴哪里好?
1.可选择双手上臂、前胸、后背等皮肤平坦部位。
2.若易流汗者，建议贴于双上臂较不易脱落。
3.有腹水的患者不建议贴于腹部 。
五、该怎么用?
1.先撕去旧片，旧片对折放入回收袋。
2.清洁皮肤，注意不能用肥皂清洗，待完全干燥。
3.贴上新片，用手掌用力按压2分钟，确保贴剂与皮肤完全接触。
4.建议进行个人使用情况记录。
六、使用时要注意什么?
1.贴片部位不可直接靠近热源，如：电热毯、热水袋。
2.洗澡时不可浸泡热水澡，因热会使药物释出加快。此外，贴片要注意防水。
3.完全紧贴才能达到有效浓度，若贴片脱落时，换上新贴片收好旧片，在记录表上记录并注明原因， 可用透气胶带或透气胶膜于贴片四周加强固定。
4.使用3天（72小时）后更换新贴片，忘了按时间更换立即换贴一片新贴片即可。
用过的贴片对折后放入回收袋，旧片不可遗失。将撕下贴片的日期、时间填入使用记录表，并注明旧片回收情形，于复诊时交回医院药房。
如果疼痛缓解，不可自行停药，应告知医师，并在医师指导下减药或停药。未经医师同意勿自行使用其他药物，若有需要务必告知医师，由医师进行适当调整。如果想睡的情形很严重，可能是剂量过高，需告知医师调整剂量。
芬太尼透皮贴不适用于急性疼痛，包括术后疼痛。因为在急性疼痛情况下，没有机会短期内缓慢增加用量，而芬太尼的高脂溶性特性使其可以迅速进入中枢，所以有较高的潜在呼吸抑制风险。而且术后患者多存在发热，会导致芬太尼释放加速，会增大其呼吸抑制风险。
止痛贴片为吗啡类制剂，如正确用药不会有上瘾情形发生。不可使用于正常人身上，其剂量足以使正常人发生呼吸抑制。
贴片撕下后，若黏剂仍然附着在皮肤上，可利用植物油去除。例如：凡士林。
轻中度肝功能不全患者在药物治疗过程中需要注意减轻肝脏代谢负担，且芬太尼的代谢产物无药理活性，不会加重肾损伤。
贴敷期间注意多饮水、多食粗纤维的食物,调节饮食预防便秘，出现便秘后可使用开塞露或乳果糖等药物辅助治疗。
1.便秘恶心、呕吐嗜睡
2.皮肤反应：约2%~4%的病人曾发生贴片周围皮肤局部红点、搔痒，一般在换贴新片后，上述症状约1天内可消失。若经常发生，可换贴在较不敏感的部位，如上手臂外侧。
3.呼吸抑制：如果透皮贴剂使用剂量太高时，有可能发生呼吸抑制。但不同的是，使用贴片从出现呼吸抑制症状到有生命危险会有一段时间（几小时到十几小时），患者发生呼吸变慢或叫不醒时，可以先撕下贴片，立即送医院就诊。
4.其他：除药物外，肿瘤本身、化学治疗或放射治疗也可能导致身体不适，如果一直存在，请告知医护人员协助处理。
来源：南方医科大学顺德医院 临床药学科康子婧
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