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使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否密封。保持管道连接处衔接牢固。水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm，并始终保持直立。胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防止空气进入胸心腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
胸腔闭式引流术后，常置患者于半卧位，此体位有利于患者呼吸和引流。鼓励患者进行咳嗽，深呼吸运动，有利于积痰排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。
闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，防止其受压、折曲、阻塞。正常水柱上下波动4~6cm，如水柱不波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医师处理。
引流管长度约为100cm，应妥善固定于床旁。运送患者时双钳夹管，水封瓶置于床上患者双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密封。若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
注意观察引流液的量、性质、水柱波动范围，并准确记录。每日用生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。
48~72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液，<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好，患者无呼吸困难即可拔管。
方法：嘱患者先深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林厚纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎1d。
注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，拔管后第二天需更换敷料。
河南中医一附院急危重症医学部 作者海姣
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