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常见胆囊疾病的超声造影特点总结

2023-08-06作者：论坛报小塔资讯

非原创

正常胆囊增强特点

正常胆囊壁分为三层结构，由内而外依次为黏膜层、肌层及固有层。超声造影有以下特点：

①强化早于肝实质

②胆囊内外壁呈两条平行的细线状高增强，中间为低增强或等增强

③胆囊壁厚薄均匀、连续完整，与肝实质分界清晰

④随着肝实质增强，胆囊壁与肝实质呈等增强

⑤增强晚期（第30s后）消退为等或低增强

⑥胆囊腔呈持续无增强

急性胆囊炎增强特点

①胆囊壁与肝动脉同步增强，早于肝实质

②增厚的胆囊内外壁层平行线状同步增强，囊壁连续、完整，其间呈低增强，表现为“双轨征”

③消退早于肝实质呈低增强

④合并胆囊穿孔时，穿孔处胆囊壁呈无增强

慢性胆囊炎增强特点

①壁不厚者：早期胆囊壁呈高增强，连续完整，晚期消退呈低增强

②壁明显增厚者：早期不均匀高增强，晚期呈低增强，壁连续、完整

③反复发作者：胆囊内、外壁层次不清，或与周围组织分界不清，需与胆囊癌鉴别，胆囊癌囊壁中断、破坏，层次不清，与周围胆囊壁增强有明显差别。

胆泥、胆囊结石的增强特点：

表现为持续无增强

胆泥及胆囊结石表现为持续无增强

胆囊腺肌症增强特点

①早期：病变与胆囊壁同步增强，呈等至偏低增强。黏膜层与固有层连续完整，病变内部呈不均匀增强，内可见多个较小的囊状无增强区（罗-阿窦），典型者可呈“蜂窝状”

②晚期：病灶表现为低增强

增强时间依次为15s，26s及1min41s，超声造影表现为：胆囊底部低回声病灶与胆囊壁呈不均匀同步增强，内可见囊状无回声区（图3），黏膜层及固有层连续性完整，增强晚期呈同步消退

胆囊息肉的增强特点

①与胆囊壁呈等增强，早于肝实质，多数呈迅速均匀等-高增强，消退快于肝实质，注射第50s后变为均匀低增强

②动脉早期可观察到纤细的基底部

②息肉附着处胆囊壁连续、完整，无异常增厚、增强

胆囊壁胆固醇息肉：与胆囊壁呈同步增强，蒂窄，结节处胆囊壁连续性完整，静脉期结节与胆囊壁呈同步消退

胆囊腺瘤的增强特点

①腺瘤直径较大，基底较宽

②增强早期快速均匀高增强，直径较大者可见分支型血管结构

③消退缓慢，平均第＞50s以上，晚期逐渐消退为低或等增强

④病变处胆囊壁连续、完整，无异常增厚、增强，若壁不连续且局部增厚增强时，应考虑癌变

胆囊腺瘤：病变动脉期呈高增强，增强早于肝实质，分布均匀，内可见分支血管结构，病变周围胆囊壁连续、完整

来源：超声技术与诊断

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