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临床药师能为患者带来哪些价值？

2020-11-02作者：医事法学法律

【儒亮时评】药师，用药把关人。履行把关职责，临床药师进行执业，万事俱备，既不缺法规支持，也不少法定权利，更还多工作抓手，但要管用，就要愿意从幕后到前台、就要敢于真正行使权利。

来源：澎湃政务：上海药讯时间：2020-10-28

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很多人对药师的认识比较模糊，对临床药师的了解更少，甚至有人没听说过临床药师。只有少部分患者和家属在药学查房时能准确叫出“药师”或“临床药师”。那么，临床药师是干什么的？对患者又有着哪些帮助？

临床药师起源于美国，在中国是一种新兴职业。在美国一些大的医疗中心，普遍设有临床药学服务机构，临床医疗团队一般都配一名临床药师共同工作。

在国内，目前看病开药都是医生在负责，临床药师主要是优化医生的药物治疗方案。在治疗过程中，如果说医生首先考虑的是有效性，需要用什么药能够尽快地治好疾病，其次兼顾安全性。那么药师更多的是站在患者的角度，确保方案在执行的过程更加安全，更加有效，依从性更高。同时也会从经济角度来优化方案，帮助患者尽量节省医疗费用。

虽然还不为大众所熟知，但是在国家的大力推动下，药师在临床合理用药方面发挥的作用越来越重要，例如现在患者的用药处方、医嘱都需要经过药师事先审核。作为幕后者，药师协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等各类用药问题，保证用药的安全。

当然，药师也正在从幕后走向前台，一些大型医院先在住院部设立临床药师。每天准时出现在病房里参与早交班，知晓收了哪些新病人，诊断是什么，大概治疗措施是什么，病区有哪些重病人，夜间有哪些特殊治疗情况发生等。接着与医生一起参与病房查房，查看治疗方案，审核医嘱，评估治疗效果，看是否需要调整病人的治疗方案。如遇到使用特殊药物的病人，在床边为患者进行用药指导，便于安全用药。对于用药比较复杂，并且病情比较严重的患者，临床药师也会参与多学科会诊。

实际上，大部分患者是院外用药的患者，他们在长期用药的过程中也必然会出现各种各样的药物相关问题，而在这个过程中能够为他们提供用药相关服务的人，就是临床药师。

因此，除了住院患者之外，我们现在对门诊患者也有了很多的常规服务方式。很多三甲医院通过开设药学门诊来解决患者的用药问题。例如，长海医院设有呼吸科慢阻肺的药学门诊。我们发现慢阻肺、哮喘这些常见呼吸系统疾病的患者很多需要吸入性用药，其中存在两个常见现象：一个是由于吸入装置种类繁多，操作方法相对比较复杂，有很多患者不能正确地使用，导致花了钱没有发挥到作用，甚至还会造成一些药源性的疾病。另一个就是有些患者虽然能够正确使用装置，但由于疾病或者本身的生理等因素，造成使用吸入装置时，由于患者的吸力（吸气流速）不够，达不到治疗效果。那么，通过药学门诊服务，药师会指导患者正确地使用装置，同时也帮助医生来选择适合患者的装置种类。所以这类的门诊，受到了广大患者的欢迎，同时也受到了医生的欢迎。

临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人，这在一些发达国家已经得到了验证，而且有比较成熟的服务模式。而在中国，临床药师的认知度还很低，社会地位和经济地位并不高。但这也是一个特定的历史阶段，我们正在努力地建立这种模式，正处于从过去“以药品为中心”到现在“以患者为中心”转型发展的过程。我们必然要经历这样一个过程，包括自身的积累和提高，还有通过各种方式探索，怎么样更好地为患者服务发挥作用，然后证明自己的价值能够被政府和公众更多地认识。

除了公众的认知和理解，还需要政府有关部门能够逐渐认识到药师在合理用药，以及整个社会医疗资源的节约、减少医源性问题等方面所发挥积极的作用，制定相应的配套政策，包括医保政策，从而建立起一个促进临床药师服务可持续发展的模式。

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